大学中医骨伤科学基础8.pptxVIP

1 第五章 骨关节检查法 第二节 各部位检查法 2 掌握 熟悉 了解 3 概述 各部位检查应与全身检查相辅而行，是否先行局部检查，或在全身检查之后施行，要根据病史及观察，相机而行。骨伤科的局部检查须包括： 4 概述（续） 1．观察患部姿态，体位，颜色，注意有无畸形，且与对侧比较。有无创伤、窦道、疤痕、瘀斑及炎症？有无感染？有无分泌物，其性质与量的多少？例如关节有炎症时，关节常处于其关节腔容量最大且较舒适的体位。 5 概述（续） 2．测知局部温度（中指背面温度最敏感，较合宜），肌肉张力，软组织坚度，局部形状改变，注意有无压痛、肿胀、痉挛、包块、血肿、波动、关节积液及擦声。嘱患者以手指自行指出其疼痛点及范围（指痛试验）。检查循环情况。患肢有无纵轴叩击痛及放射痛。用手捏起患部与对侧相对部位的皮肤及皮下组织时有无显著增厚？ 6 概述（续） 3．测定主动及被动运动的范围，活动时有无疼痛？有无异常活动、肌痉挛、强直或挛缩？检查关节、肌腱及其周围组织，估计关节功能，肌力及恢复情况等。 7 概述（续） 4．度量及对比肢体长短，大小，轴线，关节动度，骨盆倾度，脊柱弧度，足弓高低等。检查时，两侧肢体须置于相同位置，同处度量。度量时，且须注意其他因素所引致的差别，如患病关节常较健侧为大，其附近肌肉消瘦常使肿大更显著，应予注意。 8 概述（续） 5．听诊有无摩擦音，弹响声，或滴嗒声，