好医生是怎样炼成的_自我管理与提升_求职职场_实用文档.pptxVIP

好医生是怎样炼成的主讲：高传发定远县总医院九西心血管内科主任医务科长、内科副主任医师从医之路历 史 回 顾苦涩中 体味行医的快乐 ！人生的转折请认真思考： 设计自己的未来 把握自己的命运？做人做事前提感恩漫长的成长过程中，谁也离不开亲人与朋友的帮助，这是每一个人赖以生存的基本要素，我们必须学会满怀感激之情，努力学习和工作，告慰一切曾经施于点滴之恩的人，由此我们才能获得不竭的动力，才能慢慢学会对社会负责，对家人负责。感恩赋予我们责任。仁 爱生命是极其脆弱的，无论年迈的老者，还是年幼的稚童，他们托付的生命需要精心呵护！医者必须具备仁爱之心，善待生命。廉洁纯洁－－赤子之心可信－－托付重任勤奋人生的舞台，帷幕始开，如果渴望精彩的表演，那就要一丝不苟、兢兢业业。天将降大任于斯人———唯有勤奋！敏锐－预见学习使人聪慧——博览群书经验使人成熟——深入病房雄鹰般敏锐的双眼——善观姑娘般灵巧的双手——善行预见各种结果——胸有成竹想到做到做好做久理想 欲望使我们有了追求的目标，无欲虽刚，但是无欲难成大业！伟人的理想 雄关漫道真如铁 而今迈步从头越 江山如此多娇 引无数英雄竞折腰 惜秦皇汉武——— －－毛泽东临床工作者科研工作者理想的现代医师合格的现代医师更新知识、更新观念了解或掌握各种治疗方法现代医师思考的问题了解目前治疗的各种方法吗? 了解各种方法的适应症吗? 掌握了其中的几种方法?周围的同行掌握了哪些方法? 向病人推荐的治疗方法是最佳方案吗? 首选的方法应该是最佳的方法(价廉?简单?)素质理论与实践结合临床与基础结合科学与人性结合传统与现代结合东方与西方结合艺术与哲学结合礼节仪表端庄、彬彬有礼柔声细语、如沐春风注重小节、大家风范文学弥补人生经历的不足，增加对人与社会的体察语言准确表达思想艺术激发人的想象心境的和谐美的熏陶伦理与法律关系的界定语言的界定文字的界定行为的界定哲学思维能力和方法——哲学诊治——责任心、技术、经验、思维能力做事——做手术做事：通天理、近人情、达国法天理——自然规律，疾病的发生发展过程人情——人的思想、意识、情感、意愿国法——诊治原则、技术路线、方法技巧做手术：决策、技巧完美的手术——75％决策，25％技巧继教学位学识能力企业对职工最大的福利———教育团队团队是由不同性格特点的人组成的群体。江山易改，秉性难易，我们难以改变社会，难以改变他人。融入团队，取长补短，共同进步。和为贵！如何面对上级医师敬临床医生作出医疗决策的信息来源个人经验教科书专业著作期刊文献上级医生指示上述资料可能带有不同程度的偏倚出现相互矛盾的报道请多多指教! 循 证 医 学 Evidence-Based Medicine, EBM —— 解决以上问题的一条途径。如何实践循证医学？什么是循证医学？循证医学的概念循证医学的证据Cochrane协作网循证医学概念慎重 准确 明智地应用 1.当前所能获得的最好的研究依据结合医生的 2.个人专业技能和多年临床经验考虑 3.病人的价值和愿望将三者完美地结合制定出病人的治疗措施。传统医学和循证医学的差异 传统医学 循证医学1 证据来源 动物试验 系统全面 实验室研究 临床研究 零散临床研究 过时的教科书2 收集证据 不系统全面 系统全面3 评价证据 不重视 重视4 医疗模式 疾 病/医生为中心 病人为中心5 判断疗效 实验室指标的改变 病人最终结局 仪器或影像学结果(终点指标) (中间指标) 临床医生对循证医学的实践作为研究者: 提供高质量的证据作为应用者: 使用高质量的证据什么是高质量的证据？循证医学中的证据循证医学中的证据主要指临床人体研究的证据， 按质量和可靠程度可分为五级（依次降低）： 一级：所有随机对照试验（RCT）的系统评价/Meta-分析。 二级：单个大样本量的RCT。 三级：设有对照组但未用随机方法分组的试验。 四级：无对照的病例观察。 五级：专家意见。在治疗方面，国际公认大样本随机对照试验（RCT）和RCT的系统评价（systematic review SR，或Meta-分析）结果是证明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据（金标准）。 如何面对同级医师静君子之交，合作伙伴如何面对下级医师擎发展才是硬道理 ———小平如何面对病人情如何面对病人的亲人理中国医疗警示录——医生当心啊医疗行为不当 招惹麻烦 止血钳“隐居”腹中18年 村妇获赔12万告知义务要履行 扩大手术未告知 摘了卵巢切阑尾当心临床误诊误治 “腺癌”成“腺瘤”一字之差7万赔偿医疗常规不可违反 计划生育要提倡 不该上环到膀胱谨防医疗事故和差错 静脉误注射氯化钾致患儿死亡临床用药要合理 未问过敏史用药不当造成损害举证不能担责任 急腹症手术病历不全 患者死亡后赔偿62万患者权益就是医生的义务