胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径表单.docxVIP

胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径表单 适用对象：第一诊断为胆囊结石合并急性胆囊炎（ ICD-10: K80.0） 行开腹胆囊切除术（ ICD-9-CM-3:51.22） 患者姓名： 年 性另 U： 年龄： 门诊号： 月 住院号： 住院日期： 月 日 出院日期： 年 日标准住院日：≤ 7天 时间 住院第 1天 住院第 2天（术前准备日） □询问病史及体格检查 □完成住院病历和首次病程记录 □开实验室检查单 □手术医嘱 □住院医师完成上级医师查房记录、术前小结等 □完成术前总结（拟行手术方式、手术关键步骤、 项等） 术中注意事 主要诊 疗工作□上级医师查房 □向患者及家属交待病情、手术安排及围术期注意 事项 □初步确定诊治方案和特殊检查项目 □签署手术知情同意书（含标本处置）、自费用品协 血同意书、麻醉同意书或授权委托书 议书、输 □必要时预约 ICU 长期医嘱 长期医嘱 □外科二级或三级护理常规 □外科二级或三级护理常规 □患者既往基础用药 临时医嘱 □患者既往基础用药 重 点 医 嘱 □治疗性使用抗菌药物 临时医嘱 □血常规 +血型、尿常规、大便常规 □术前医嘱： 口凝血功能、电解质、肝功能、肾功能、 感染性疾 □常规准备明日在气管内插管全身麻醉下或硬膜外 麻醉下行胆 病筛查 囊切除 □心