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口腔门诊常见急救 ; (4)经以上处理后,病情不好转,血压不升时,需及时建立输液通道1~2条,以补充血容量,并及时静脉给予抢救药物。如血压仍不回升,可考虑应用升压药,如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。 (5)休克伴气管痉挛时,立即静脉缓注氨茶碱0.25g、地塞米松10mg、50%GS20ml,继而静滴10%GS500ml、氨茶碱0.5g地塞米松10mg。
心脏骤停时,心内注射0.1%肾上腺素1ml,并进行胸外或胸内心脏按压术;2高血压危象急救:立刻可用卡托普利12.5-25毫克舌下含服,一般10-30分钟可见血压下??,作用维持4-6小时。病人即可被送往医院心血管科,选用静脉快速降压药如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、酚妥拉明等。 (1)硝普纳 :临床上主要用于高血压危象,伴有急性心肌梗死和心力衰竭的高血压患者。本药属动静脉扩张剂,通过降低外周血管阻力而降压。降压作用强而迅速,维持时间仅1~2分钟,故必须静脉点滴。常用12.5-50毫克加入500毫升液体中静脉点滴,根据血压调整滴速,30秒内即出现血压下降,停止滴注2-3分钟,血压即回升到原水平。 使用时应注意以下几点:; ①用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛及头痛等。大量或长期使用,特别是对于肾功能衰竭的病人,可引起硫氰化物中毒,亦可出现低血压症。用药期间应严密监测血压及心率。②溶液临用前配制,并于6小时内滴完,避光使用,除用5%葡萄糖溶液稀释外,不可加其他药物。③孕妇禁用,肾功能不全及甲状腺功能低下者慎用。
(2)硝酸甘油 :临床主要用于高血压合并急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠状动脉痉挛引起的心肌缺血以及高血压危象、充血
性心力衰竭等,常用剂量为10毫克加于500毫升液体内静滴,作用迅速。常从小剂量10微克/分开始,每5-10分钟增加10微克/分,可达到 50-200微克/分。剂量大于40微克/分,不仅对静脉系统起作用,而且对阻力血管也起作用。 ;(3)乌拉地尔 :各种高血压急症及围手术期高血压时应用。可首先静注25毫克,观察5分钟后,必要时再静注25毫克,直至血压达到理想值。为了维持疗效或缓慢降压、可将200毫克,溶于500毫升液体内静点。
(4)酚妥拉明 :为非选择性α肾上腺素能受体阻滞剂,有拟交感神经、拟副交感神经和组胺作用,小剂量可直接扩张血管,大剂量则以α肾上腺素能受体阻滞作用为主。本药是一种作用强大的血管扩张药,既能扩张动脉又能扩张静脉,降低血压。常用于嗜铬细胞瘤所致高血压危象及合并心力衰竭的病人,用量为10-20毫克溶于5%葡萄糖液100-200毫升中,静滴,速度为 0.l-0.3毫克/分,用药前必须补足血容量。。
;心肌梗塞急救方法:(1)安静:发病4小时内,发生心室颤动和猝死的危险性最大。应就地平卧,任何搬动都会增加心脏负担,危及生命。 (2)镇痛:舌下含硝酸酸甘油片,或将亚硝酸异戊酯1支,用手巾挤研讨会捂鼻吸入。有条件时,可用硫酸吗啡2~5mg缓缓静脉注射,每隔15分钟重复一次;其它;2%碘酊:局部涂擦消毒,退肿。不能与红汞同用,因可生成碘化高汞。使黏膜形成溃疡,皮肤破溃。
甲紫(紫药水):含1%龙胆紫,杀菌较好,刺激性小。对表浅疮面,糜烂,溃疡及皮肤感染等皮肤病效果较好。
酒精(乙醇):75%酒精用于杀菌,消毒伤口周围;50%酒精可防褥疮;25%~50%酒精可用于物理退热及小面积烫伤的湿敷.浸泡等。 ;心肺复苏;二)心脏按压 1.病人体位 病人仰卧于硬板床或地面上,头部与心脏在同一水平,以保证脑血流量。如有可能应抬高下肢,以增加回心血量。 2.术者体位 紧靠病人胸部一侧,为保证按压力垂直作用于病人胸骨,术者应根据抢救现场的具体情况,采用站立地面或脚凳上,或采用跪式等体位。 3.按压部位 在胸骨下1/3段。确定部位用以下方法:术者用靠近病人足侧一手的食指和中指,确定近侧肋骨下缘,然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹,将中指紧靠胸骨切迹(不包括剑突)处,食指紧靠中指。将另一手的掌根(长轴与病人胸骨长轴一致)紧靠前一手的食指置于胸骨上。然后将前一手置于该手背上,两手平行重叠,手指并拢、分开或互握均可,但不得接触胸壁。 ;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气,抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心,不宽余请。****
13、生气是
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