小儿心力呼吸衰竭的护理.pptxVIP

小儿心衰呼衰的护理 一、心力衰竭 病理基础 通气功能和换气功能障碍致低氧血症和高碳酸血症、酸中毒，同时病原体毒性产物也影响心功能。其他氧自由基、心钠素、内皮素及降钙素基因相关肽也参与。 诊断标准 心率突然超过180次/分，或已超过200次/ 分 呼吸突然加快，超过60次/分 突然极度烦躁不安 明显发绀，皮肤苍白、发灰、发花、发凉， 指（趾）甲床微血管再充盈时间延长，尿 少或无尿 诊断标准 有奔马律、心音低钝、颈静脉怒张。X线检查示心脏扩大 肝脏迅速增大，下肢、颜面水肿 有前5项即可诊断心衰 处理原则： 1、先吸氧、降温、镇静，20~30分钟后再评估病情，未改善按心衰处理。 2、洋地黄、非洋地黄类正性肌力药、利尿药 3、其他纠正酸碱平衡、低氧血症，FDP改善心肌代谢。 注意事项： 合并较严重先天性心脏病患者，心衰诊断标准可适当放宽，洋地黄药物应用尽力按小剂量计算，可考虑予以维持量。 先天性心脏病患儿出现肺炎，尽量动员其住院治疗。 心衰控制尽力在24~48小时内。 顽固性心衰要考虑存在心肌炎的可能性 二、呼吸衰竭 呼吸系统O2与CO2交换功能障碍 机理： 肺泡炎→气体弥散↓→换气障碍→低氧血症 肺泡炎、细支气管炎→渗出→气管、细支气管堵塞→通气障碍→高碳酸血症 脑水肿→呼吸中枢受累→中枢性呼衰 临床表现： 1、单纯呼衰 2、急性肺损伤（ALI）→