急危重症抢救流程.doc

v1.0 可编辑可修改 急性呼吸衰竭抢救程序 A：急性呼吸衰竭 B ：慢性呼吸衰竭急性加重 ↓ ↓ 建立通畅的气道 A ： 迅速气管内插管 B ： 鼓励咳嗽、体位引流、 清除气道分泌物 吸痰、祛痰剂 气道湿化 雾化吸入、糖皮质激素 AB ： 支气管扩张剂 ↓ 氧疗 A：短期内较高浓度 B：持续低流量 FiO2= FiO2= ～ ↓ 增加通气量改善 CO2潴留 B ：呼吸兴奋剂 ↓（无效时） AB：机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气 A ：潮气量不宜大 B ：潮气量稍大 频率稍快 频率宜慢、 I ： E=1： 2 以上 ↓ 纠正酸碱失调和电解质紊乱 ↓ 1 v1.0 可编辑可修改 控制感染 A：有感染征象时 B ：强效、广谱、联合、静脉使用 ↓ AB： 营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症 B：抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压 急性心肌梗塞抢救程序 院前紧急处理 疼痛： 低血压： 休克： 肌注吗啡也可 用升压药 5% 葡萄糖 同时肌注阿托品 500ml+ 升压药 室性心律失常： 建立静脉通道 转送有监护设备 静注利多卡因 的冠心病监护病房 ↓ 入院后的处理 吸氧：并监测血气分析 缓解疼痛：度冷丁 休息：绝对卧床一周 吗啡 食物热量＜ 1500 卡 / 天 含服硝酸酯类 服缓泄药 心电监护：有心衰及休克 维持静脉通道 极化液 (GIK) 应用 宜作漂浮导管 危重病建立二 2