龋病病因及发展过程.ppt

病因及发病过程;本课的重点、难点 ;致病因素;第一节 牙 菌 斑;被着色的牙菌斑;电镜下菌斑结构;牙面附着物（萌出后获得）;牙菌斑的分类;一、菌斑的结构： 平滑面菌斑：3 层 1、菌斑-牙界面 2、中间层中间层 稠密微生物层：有球菌样微生物 菌斑体层：各种不同微生物构成呈丛状 或丝状微生物排列呈栅栏状 3、菌斑表层 窝沟菌斑：微生物种类有限 以G＋球菌和短杆菌为主 ;二、菌斑的组成：略 菌斑由约80%水和20%固体物质构成。 固体物质包括碳水化合物（13%-18% ）、蛋白质（40%-50%）、脂肪（10%-14%）以及无机成分。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;细胞内、外多糖 - 细菌能量合成 - 细菌黏附和聚集 - 可发酵底物的储库;三、牙菌斑的形成和发育 形成的三个阶段： 1、获得性膜形成和初期聚集； 2、 细菌迅速生长繁殖； 3、菌斑成熟。;三个阶段;获得性膜 (acquired pellicle):唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成。 功能：1、修复或保护釉质表面；2、为釉质提供有选择的渗透性；3、影响特异性口腔微生物对牙面的附着；4、作为菌斑微生物的底物和营养。;Biofilm;四、牙菌斑的微生物学： 没有微生物存在就不会发生龋病 常见的致龋微生物包括链球菌属、乳杆菌属、放线菌属等。 变形链球菌的致龋性主要取决于其产酸性和耐酸性。可使局部pH下降至5.5以下，并维持相当长的时间。 ;链球菌属; 最早在牙面定居的细菌之一，最常分离的菌种 利用蔗糖产生细胞外多糖，促进菌斑形成和细菌聚集 对动物有致龋性，无证据显示其为人类致龋菌 可能与窝沟龋发生有关;分型： 按菌壁抗原??分分8种血清亚型：a- h 按生化反应分为5种生物型：Ⅰ-Ⅴ 按碱基（G＋C）成分分型 变链（c、e、f）和茸毛链球菌（d、g、h）与人类龋病关系密切 致龋性：产酸性、耐酸性和吸附作用（蔗糖） ;轻链球菌;乳杆菌属;G＋杆状或丝状，主要有内氏放线菌、粘性放线菌和衣氏放线菌 在龈下菌群和人类根面龋菌斑中最常分离到 在龈上菌斑中所占比例大 ;2021/4/27;五、牙菌斑的物质代谢： 糖代谢、蛋白质代谢和无机物代谢 糖代谢是菌斑细菌致龋的基础 糖分解代谢（糖酵解）产生乳酸，牙面脱矿 糖合成代谢形成胞内多糖（贮存能源和毒力因子）和胞外多糖（促进细菌粘附）;六、牙菌斑的致龋性：;细菌作用（菌斑致龋性的两种理论） 特异性菌斑学说：龋病由特异性致病菌所致 非特异性菌斑学说：主要致龋因素为菌斑数量 特异性菌斑学说，只有特异性的致病菌才能引起龋病。变形链球菌组能较恒定地引起磨牙的点隙沟裂龋、平滑面龋和根面龋，放线菌主要引起根面龋，血链球菌、唾液链球菌、乳杆菌、肠球菌等仅偶尔引起点隙沟裂龋。;菌斑致龋性： 菌斑位置 (半封闭生态系) 产酸，产多糖能力 长期/频繁与糖接触;第二节 饮食因素;;2021/4/27;糖在龋病发生的作用;促进唾液分泌;氟化物的抗龋机制 对牙釉质羟磷灰石的作用 对菌斑细菌的作用 对釉质表面的作用 ;第三节 宿 主;牙 齿;;2021/4/27;2021/4/27;2021/4/27;结构，成分——抗龋能力;四环素牙;氟斑牙;第四节 影响龋病发生和发展 的其他因素;年龄 婴幼儿 性别 女 种族 个别 家族与遗传 一定程度 地理因素 经济及土壤; 1、发育—直接影响牙齿发育 （孕期—3岁） 2、唾液分泌—牙的外环境 量 — 清洗、各类因子数量 质 — 粘稠度、抗酸、抗溶、抑菌 3、其它—遗传等 ;第 五 节 病 因 学 说 略;虫牙学说;古 代--虫蛀学说;现代;蛋白溶解学说;蛋白溶解学