重型颅脑损伤病人的护理.ppt

  重 型 颅 脑 损 伤 病 人 的 护 理;?; 伤后即送当地卫生院救治，主要予伤口包扎止血处理，后呼我院“120”接送入我科继续治疗。入院查体：GCS评分4分，神志处于深昏迷状态，双侧瞳孔不等大等圆，左侧?约7mm，右侧?约5mm，光反射消失；T 36OC，P 65次/分，R 8次/分，Bp101/50mmHg；四肢肌张力增高，肌力Ⅲ级。脑膜刺激征（+），病理反射（++）。头颅CT示：1.左侧额颞部硬膜下血肿；2.右枕骨骨折；3.左肺挫裂伤。; 初步诊断：1.重型颅脑损伤：（1）急性硬膜下血肿并脑疝；（2）颅骨骨折；2.肺挫裂伤；3.上消化道出血。入院后立即予完善各项术前准备，送至手术室在全麻下行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+气管切开术，术毕送ICU监护，于4月3日回病房。现病人神志昏迷，颈项强直，四肢强直，肌力Ⅰ级。T 41OC，P 147次/分，R 23次/分，Bp96/50 mmHg，痰液多且粘稠，骶尾部ⅡO压疮，每日尿量超过7000ml。;;2021/4/27;2021/4/27;;;护 理 问 题;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;术前： （1）意识障碍：与脑损伤有关 （2）清理呼吸道无效：与损伤后意识不清有关 （3）有体液不足的危险：与呕吐有关 （4）有感染的危险：与脑脊液漏有关;术后： （1）脑组织灌注异常：与颅内压增高有关 （2）清理呼吸道无效：与损伤后意识不清及长期卧床机体抵抗力下降有关 （3）体温过高：与体温中枢受损、创口感染有关 ; ; ;护 理 措 施;术前 1.立即建立静脉通道，快速ivd甘露醇125～250ml，iv速尿20mg，注意观察用药效果并记录； 2.保持呼吸道通畅：予病人抬高床头15 ～30O持续氧气吸入，清除呼吸道内的异物及分泌物，必要时气管插管或气管切开； ; ;术后 1.遵医嘱使用甘露醇125～250ml快速静滴，交替iv速尿20mg，每日3～4次，注意观察病人???尿量，用药效果，并做好记录； 2.抬高床头15～30O，予病人持续氧气吸入； 3.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。定时翻身拍背，注意湿化气道，遵医嘱雾化吸入，必要时中心吸痰或使用呼吸机；;;4.使用物理或药物降温的方法降低病人的体温，如冰敷、冰枕、冰冻输液、温水擦浴、im安乃近等，必要时使用冬眠亚低温治疗，密切观察降温效果并记录； 5.保持床单位清洁、干燥、平整，保持病人皮肤清洁，定时翻身，按摩骨突部位，动作要轻柔，防止拖、拉、拽病人，防止皮肤受损； 6.每日做好气切、压疮及会阴护理，每日给予病人膀胱冲洗，禁止将尿管抬高，防止尿液逆流，导致泌尿系感染； ;;;;;;谢 谢;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****