腹部CT诊断(很经典).ppt

2021/4/26 慢性胰腺炎 CT表现 （1）胰腺萎缩缩小。 （2）胰腺及胰管钙化。 （3）胰管扩张(局部或整个胰管,均匀性扩张或呈串 珠状。 （4）胰腺假性囊肿形成。 胰腺和胰管可出现钙化 – 慢性胰腺炎 胰管扩张；假性囊肿形成。 胰腺假囊肿 胰腺先天性疾病 先天性胰管融合不全 腹侧与背侧胰管互不交通，分别开口于12指肠乳头与小乳头 ERCP诊断 环状胰腺 胰腺环绕12指肠降部 迷走胰腺 脾脏 正常脾脏密度均匀，略低于正常肝脏密度，其长轴为3-5个肋单元（以一个肋骨或一个肋间隙为一个肋单元）。 脾脏大 1、?CT表现 （1）脾最上层面+最下层面距离超过15cm。 （2）大于5个肋单元。 （3）?脾脏下缘超过肝脏下缘。 脾外伤 1?????? 脾包膜下血肿：表现沿脾周围有一新月形影。 2?????? 脾实质内血肿 3 脾撕裂伤：脾实质内线状或不规则缺损，局部脾 表面模糊不清，多伴腹腔积血。 脾梗塞 CT表现 ①平扫，脾内三角形低密度影，基底位于脾外缘，尖端指向脾门。 ②增强扫描，梗塞灶不强化。 脾囊肿 脾囊肿同肝、肾囊肿，平扫呈水样低密度，境界清晰；增强后无强化。 肾 脏 检查方法 平扫: 1、检查前半小时口服2%泛影葡胺400- 500ml 2，病人仰卧，双手抱头。 3，先扫定位像，取层厚层距，从肾上极扫至 肾下极。 增强扫描： 静脉注射60%泛影葡胺60-100ml或非离子型造影剂后再做扫描。螺旋CT双期扫描价值非常大 六、肝囊肿 病理 是一种常见的先天性或退行性病变。由胆小管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体的上皮细胞。临床多无症状。 CT表现 平扫肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀，边界清楚锐利，大小不等，数目不等；增强后不强化，肝组织强化使得囊肿显示更清晰。 七、肝脓肿 CT表现: （1）平扫 ①肝内圆形或不规则形低密度灶，密度均匀或 不均匀 ，边缘清楚或不清楚。 ②脓肿周围出现不同密度的环形带，称为环征 或靶征。 ③病灶有气体时诊断可肯定。 (2）增强扫描：脓肿壁环状强化。 ? 胆囊 一、正常表现 肝内胆管正常情况下不显示，肝总管表现为肝门区环状影，位于门静脉右前方。 胆总管表现为胰头或钩突内的环状影，位于下腔静脉前方，直径不超过10mm。 胆囊位于胆囊窝内，呈卵圆形或圆形，横径2.5-3.5cm，大于4.5cm为增大；胆囊壁光滑，厚约1-2mm，厚薄均匀，超过3mm为异常增厚。 胆囊炎 ? CT表现 （1）急性胆囊炎 ①平扫 A．胆囊增大，横径大于4.5cm。 B. 胆囊壁厚，大于3mm，边缘模糊，周围 环状水肿带。 C. 胆囊穿孔形成脓肿：正常胆囊周围脂肪 间隙消失，出现局限性低密度区。 D. 可合并有胆囊结石。 ②增强扫描：胆囊壁和脓肿壁强化。 胆囊炎 （2）?慢性胆囊炎 ①胆囊缩小。 ②胆囊壁增厚。 ③胆囊壁钙化。 ④常合并胆囊结石。 胆囊癌 1.? 病理 多为腺癌，少数为鳞癌。 2.? CT表现 （1）平扫 ①腔内结节型：从胆囊壁突入腔内的单发或多发乳头状软组密度结节，胆囊腔仍明显可见。 ②胆囊壁增厚型：胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚。 ③肿块型：表现为与肝实质密度相似的实性软组织肿块，胆囊腔大部或完全消失，此型多为晚期表现。 ④阻塞型：肿瘤侵犯胆囊管造成阻塞，胆囊积液扩大，肿瘤小常不易发现。 （2）增强扫描：病变可中度强化。 胰腺 一、检查前准备：急性胰腺炎禁服造影剂或水。 二、正常表现：在CT图象上，胰腺多呈向前弯曲的带状结构，轮廓光滑，可有分叶。密度均匀，CT值略低于肝脏。一般是胰头最大，到胰体、胰尾逐渐变细。 一些常用的测量值 胰腺大小 胰头3cm；胰体2.5cm；胰尾2cm (前后最大径) 胰管 主胰管： 体部不超过3mm 胰腺主要疾病 胰腺癌 男女，胰头部常见，导管上皮腺泡 周围浸润 消化