湿疹与皮炎（71页）.ppt

湿疹与皮炎;湿 疹;定义;病因与发病机理;发病机理;病因学分类;临床表现;急 性 湿 疹;亚急性湿疹;亚 急 性 湿 疹;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;慢性湿疹;慢 性 湿 疹;反复示意图;特殊类型湿疹;婴 儿 湿 疹;钱币状湿疹;阴 囊 湿 疹;静脉曲张性湿疹;静脉曲张性湿疹;诊断要点;急性期：红肿、渗液、糜烂为主 亚急性期：红斑、鳞屑、痂皮为主 慢性期：苔癣化为主 特殊类型：多以特殊的年龄、部位、原因、形态而给以相应的类型诊断;鉴别诊断;急、慢性湿疹与特应性皮炎鉴别;遗传过敏性皮炎(异位性皮炎);急性湿疹和接触性皮炎的鉴别; 慢性湿疹与慢性单纯性苔癣鉴别;治 疗;（一）外用药物治疗;治疗;霜剂： 水和油的半固体乳剂,是皮肤病治疗的主要剂型.它应用方便,当涂擦后容易渗入皮肤. 软膏 为油性含有少量的水.它有油腻感,多用于润滑皮肤, 对肥厚痂皮,苔藓化或堆积的鳞屑更好,在某些糜烂或开放性损害(如郁积性溃疡)比霜剂刺激性小.药物中软膏的穿透作用比霜剂强. ;洗剂 为细小的粉状物质(如炉甘石)混悬于水或酒精基质中,可使急性炎性和渗出损害凉爽,干燥. 粉剂 常被用于保护间擦区(如趾间,腋窝,腹股沟和炎症部位).粉剂使浸渍的皮肤干燥,并吸收水分减轻摩擦 ;酊剂、涂剂 均以挥发性有机溶媒为载体，外用后很快挥发，留下治疗疾病的活性物质(主药)于皮损表面而达治疗目的。 ;急性期;慢性期：;亚急性期;外用糖皮质激素分类：;外用肾上腺糖皮质激素类药物的使用原则;注意事项:;外用药注意事项; (二)全身治疗(内用疗法) ◆抗组胺类药物减轻瘙痒。 ◆抗生素治疗继发感染。 ◆非特异抗过敏：维生素C 钙 复方甘草酸苷 ◆全身应用皮质类固醇激素对急性发作有效, 应避免长期应用。 ;接触性皮炎;定义;分类;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;二、临床特征 1．湿疹性接触性皮炎 2．非湿疹性接触性皮炎 (1)多形性红斑样 (2)紫癜性接触性皮炎 (3)色素沉着性接触性皮炎 (4)苔藓样的接触性皮炎 (5)痤疮样疹;2021/4/26;;2.系统性接触性皮炎;2021/4/26;;三、接触性皮炎的常见原因 1．金属：如镍，铬和钴 2．橡胶化学制品：如巯基苯甲酰噻唑， 秋兰姆（thiuram）混合物 3．外用药物：如新霉素,乙二胺 4．美容用品：如染发剂，香水，羊毛脂 5．穿着的服装：如鞋，手套，衣服 6．植物：如常青藤(ivy)毒，草;四、诊 断 病史 注意患者的职业、嗜好、美容用品、环境、目前和以前的治疗。 敏感的人由变态反应引起的皮损发生在接触致敏物后6-48小时至数天，并持续1-2周。 慢性接触性皮炎是由长期反复接触变应原引起的，应尽量了解患者所处的环境以发现可疑接触物。;体格检查 皮疹的首发部位：常是诊断的最重要因素，这可以帮助判断可疑的特殊变应原 皮疹的扩散：直接由首发部位引起或自身敏感引起 变应原的特性决定临床表现，例如，接触植物可引起线样红斑和大疱 皮疹的分布也可能为诊断提供一条线索。;斑贴试验;鉴别诊断;五、治疗 1．避免接触原发致病因素 2．内用药物治疗 视病情轻重科内服抗阻胺药或糖皮质激素。泼尼松一次20㎎，每天2次可用于治疗重度、泛发的炎症，短疗程后一般不需逐渐减量。 3.外用药物治疗 按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。;异位性皮炎Atopic Dermatitis;　　;二、形态学和皮疹分布;;;;;四、治疗 (一)避免以下药物和环境 ◆潮湿：避免频繁洗手、洗澡 ◆粗糙衣料：避免羊毛 ◆刺激性物品和变应原： 避免肥皂、去污剂、香水 ◆搔抓 ◆出汗 ◆尘埃 ◆尘螨 ◆情绪紧张;(一)一般治疗; (三)外用疗法 皮损处理同湿疹 发作期:外用皮质激素+医学润肤剂间歇期:每天单独使用医学润肤剂; (四)系统用药 抗生素 用于治疗金葡菌感染，可短期或长期应用，可选用红霉素或青霉素等 抗组胺药：止痒和镇静 可选用扑尔敏 、西替利嗪等 系统应用皮质类固醇激素 对皮疹泛发者可使用，应尽量在2周内逐渐减量停用;复习要点;谢谢大家！