心房肥大和心室肥大心电图.ppt

第10章 心房肥大和心室 肥大心电图; 心房、心室肥大或肥厚是由于心脏的负荷过重引起的，是各种器质性心脏病的后果，当心脏肥大达一定程度时，可表现心电图异常。; 1.心房扩大引起心房肌纤维增粗拉长，导致心房肌综合向量发生改变 2.房间传导束牵拉、损伤而发生功能性改变，导致整个心房肌除极综合向量及除极时间发生变化 心电图上主要表现为P波振幅、除极时间的改变;心房肥大;右心房肥大;2021/4/26;右心房肥大诊断标准 1. PⅡ、Ⅲ、aVF 0.25mv，形态???尖 2. P波时限不延长;右心房肥大;ECG表现：P波高而尖，≥0.25mv，主要表现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，又称肺型P波 V1导联P波直立时≥0.15mv,双向时代数和≥ 0.20mv P波电轴右移超过75度;2021/4/26;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;左心房肥大诊断标准;2021/4/26;左心房肥大;左心房肥大;;双侧心房肥大;;;;心 室 肥 大;心室肥大心电图改变的因素;左心室肥大;2021/4/26;2021/4/26;心电图表现  ;; 以上表现其主要条件必须有一项或几项QRS电压增高，伴其他一条可诊断左心室肥大，如无电压增高其他3条具备不能诊断。符合条件越多，诊断越可靠，如仅有V5的R波增高，称左心室高电压，应结合临床，如为高血压病人，提示有左心室肥大的可能 ;2021/4/26; 1.QRS波群电压的改变 (1)RV5或RV6电压＞2.5mv (2)RV5+SV1综合电压＞ 4.0mv(女性超过 3.5mv) (3)RⅠ电压＞ 1.5mv (4)RⅠ+SⅢ综合电压＞2.5mv (5)RaVL电压＞1.2mv或RaVF电压＞2.0mv; 2.QRS间期时间的变化 QRS间期延长超过0.10秒； 但一般仍小于0.11s;3.ST-T改变 (1)左室外膜面导联（V5、V6、aVL或aVF）ST段下移＞0.05mv，T波低平、双向或倒置； (2)TV5或TV6低于同导联中R波电压的1/10 (3)V1导联ST段上移，T波多高耸或直立 4.QRS电轴常显示电轴左偏，但不超过-30度;;;右心室肥大;2021/4/26; 1.高电压 V1的R 波增高，R/S≥1，V5的S波加深，R/S≤1 严重的肥厚在V1可出现qR波。 V1的R+V5的S大于1.05mV ，重度大于1.2mV aVR的R大于0.5mV ，R/Q或R/S≥1。 ;2.心电轴右偏在90度以上,重者达110度 3.继发ST--T改变V1、V2 ST压低，T波倒置 ;2021/4/26; 右心室肥大的诊断标准 1.QRS波群电压的改变 (1) V1 R波增高＞1.0mv R/S大于1 aVR R波增高＞0.5mv aVR导联R/S大于1 V5 S波加深,R/S小于1 ; (2)RV1+SV5超过1.05mv或1.2mv (3)重度肥大时,V1可呈qR波形 (4)重度肥大时,可有显著顺钟向转位，V1至V4甚至V6均呈rS波形 ; 2.QRS间期时间的变化 QRS间期多正常，右室壁显著肥厚者，QRS间期可≥0.10S ; 3.ST-T改变 (1)V1、V2、V3导联中ST段下移超过0.05mv， T波倒置 (2)Ⅱ、Ⅲ导联亦多出现ST段下移及T波 低平或倒置 (3)V5导联ST段上移及T波高耸直立 4.QRS电轴常显示电轴右偏，重度在 +110度以上 ;;双侧心室肥大;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不