最新）针刀班讲义.pptx

疾 病 治 疗 ;前言;项韧带劳损;4;【临床表现】 以颈部不适为主，低头操作后加重，如在颈上部，头顶和枕部有“压顶”或戴“沉重的钢盔”感或伴有疼痛不适。如在颈7附近韧带损伤，则颈，两侧出现疼痛，以钝痛为主，有时较剧烈，伴有肌紧张。查体：头前屈位，项韧带被拉紧，在枕外隆凸枕中嵴，颈第2棘突，第7棘突附近按压，常有明显的弹响声或硬感。; (一)针刀治疗 患者取坐位，颈部前屈，以敏感的压痛点为进针刀点，可采用注射针刀，针刀刀口线与棘突连线平行，针体与皮肤平面垂直，边注麻药(或镇痛液4—5ml)边进针至项韧带的病处，然后顺针刀方向行上下摆动针体数下，再横行铲剥数下。如有项韧带钙化，应将钙化块切碎疏通。如项韧带上段病变，在枕骨隆凸下缘进针刀时，一定要使针体垂直于骨面，以免针刀刺人枕骨大孔。;头夹肌损伤;8;【临床表现与诊断】 1．有急性损伤或慢性积累性劳损史。 2．在第七颈椎棘突处或枕骨上项线单侧或双侧疼痛或极严重的不适感。 3．第七颈椎棘突处可见隆起，肤色正常，有轻度压痛，有时颈部两侧亦有肿胀表现。 4．用手掌压住项部使其低头，再令患者努力抬头，后伸颈部，引起疼痛加剧。;【针刀治疗】 1．体位 俯卧位或坐位，稍低头。 2．体表标志 颈部第2和第7颈椎棘突最为突出。从项部正中向下扪触，颈胸交界处最隆起的骨突即为第7颈椎。同时可参阅X光片定位。 3．定点 ①在第七颈椎棘突顶及棘突上下端和棘突两侧可定数点。 ②在枕骨上项线单侧或双侧压痛点。 ③项韧带两侧头夹肌附着处的压痛点。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。六月-21六月-21Tuesday, June 01, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。21:17:4821:17:4821:176/1/2021 9:17:48 PM 11、人总是珍惜为得到。六月-2121:17:4821:17Jun-2101-Jun-21 12、人乱于心，不宽余请。21:17:4821:17:4821:17Tuesday, June 01, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。六月-21六月-2121:17:4821:17:48June 01, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。01 六月 20219:17:48 下午21:17:48六月-21 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。六月 219:17 下午六月-2121:17June 01, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/6/1 21:17:4821:17:4801 June 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。9:17:48 下午9:17 下午21:17:48六月-21;12; 4．消毒 皮肤常规消毒，戴手套，铺无菌巾，行针刀术。 5．针刀操作 ①在第七颈椎棘突部位治疗。刀口线与颈椎顺列平行，针刀体与皮面垂直刺入直达棘突顶，行纵行切开数刀，再横行铲剥数下。在第七颈椎棘突两侧进针刀，针刀体与皮面呈约80角(针刀体稍向外侧倾斜)刺入直达棘突侧面，然后将针刀体稍倾斜进入棘突侧方，先行纵行疏通，然后在棘突两侧，铲剥数下即可出针刀。定点多时均同法处理。 ②在枕骨上项线治疗。刀口线与身体纵轴平行，针刀体与枕部骨面切线位垂直刺入，深达骨面，先纵行疏通，再横行剥离2—3下，出针刀。 ③在项韧带侧面即颈椎棘突两侧治疗：刀口线平行于颈椎顺列，针刀体与皮面垂直刺人，深达项韧带侧面，遇有酸胀感后，先纵行疏通，再横行剥离。 术毕，针刀口以无菌敷料覆盖，固定。;胸锁乳突肌损伤;15;【临床表现与诊断】 1．无明显外伤史，但有经常转头、抬头或突然过度旋转头部和抬头的劳损史。 2．晨起骤然起病，颈部活动受限，颈部僵硬，旋转不灵活，颈部呈后仰状态，向健侧转头受限，或头前屈明显受限。 3。被动转头或颈部做过伸活动时，引起胸锁乳突肌疼痛或肌痉挛，症状重者，影喻全身活动。 4．胸锁乳突肌附着点或肌腹有明显压痛点，累及副神经者，斜方肌可有放射痛和压痛。 ;【针刀治疗】 1．体位 患者仰卧位，患侧肩部垫起，头转向对侧或稍后仰，使胸锁乳突肌暴露充分。 2．体表标志 ①乳突，即颞骨乳突。位于外耳门后方，突向下的锥形突，易于扪知。乳突与枕外隆突平行，在上项线一条线上。 ②颈静脉切迹。胸骨上端(称胸骨柄)中间的凹陷部即是。 ③锁切迹。有胸骨上端颈静脉切迹的两侧突出部，与锁骨相关连的部分，称之。 3．定点 ①乳突点：乳突下缘与上项线外端之间的压痛点上。 ②胸骨端点：胸骨体病侧外上端颈静脉切迹凹陷的两侧高起处。 ③锁骨端点：锁骨胸骨端，即锁切迹的外侧。单侧病例，定点如上，双侧同时受累时，对侧也依上法定点。;4．术前常规