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生命只有一次
如何提高心肺复苏成功率
是各科临床医生面临的共同问题
;徒手心肺复苏质量:改善院外院内心脏复苏疗效
——美国心脏协会共识——; CA患者的生存率取决于心肺复苏质量,而世界各地的医疗机构的心肺复苏质量存在着巨大的差异。 ——AHA2013心肺复苏共识——; 复苏质量决定生存率,而就世界范围而言,不同的时间、不同的地区、不同的急救机构、不同的急救者的复苏结果有很大的不同。 ——美国心脏协会2013年CPR共识——;2014.12.12.中央电视台《今日说法》见死不救的真相;;“见死不救”的真相:;; 内容提要
一. 基本名词的基本概念
二. 2013年美国心脏协会复苏共识
三. 如何提高心肺复苏成功率
四. 心脏按压损伤及临床对策;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气,抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心,不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望,作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义,不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;一.基本名词的基本概念(猝死.心搏骤停.心肺复苏);1.最容易混淆概念的名词;;何谓猝死?; 在所有的疾病中,就其突发性、紧急性、严重性、恶性程度和后果而言,无论是过去、现在还是将来,世界上没有任何一种疾病能够与猝死相比。 ; 猝死就是患者猝然而死,无论患者本人还是他(她)的家人都始料不及,这就是该病的可怕之处。;猝死特征;;我们对猝死了解多少;猝死患者救不救? ;2.使用时最见仁见智的名词;心搏骤停的命名;3.最看似相同其实不同的名词;心肺复苏;2010年心肺复苏指南:生存链的基本内容;CPR(徒手心肺复苏) ;二. 美国心脏协会2013年复苏共识简介;全世界每年有1亿3千5百万人死于心血管病,其中心脏停搏(CA)是重要的致死原因之一。
全球CA患者的生存率为2~11% 。
CA是美国最致命的公共卫生问题之一,它导致的死亡超过大肠癌、乳腺癌、??列腺癌、流感、肺炎、车祸、HIV、枪支案件和家庭火灾致死人数的总和。——2013年心肺复苏共识 ;CPR是一种挽救生命的干预措施,是心脏停搏患者复苏的基石。
CPR本质上是低效的,即使严格按照指南操作,它仅能给心脏提供正常血流的10%~30%,给脑提供正常血流量的30%~40%。;改善CPR质量的四项重要内容;1.急救人员团队CPR操作的标准化和规范化;高质量CPR的五个主要因素是:;2.监测和反馈;监测内容;监测方式; 反馈:根据患者及急救者的情况及时做出调整和改进。;3.复苏团队层面的组织和协调工作;4.系统的CPR持续改善计划(CQI);;三.如何提高心肺复苏成功率?;A.对心肺复苏的基本认识;认识2:心肺复苏的价值所在——部分心脏停搏患者的心脏并非病入膏肓, as Claude Beck noted, “ cardiac arrest victims have;认识3:心肺复苏并不适合所有的患者。有时即使是复苏非常及时,操作非常规范,用药非常得当,但仍有很多患者离去,这是为什么?
答案:
复苏者应明确复苏成功的基本条件;;;创伤导致的心搏骤停
失血导致的心搏骤停
中枢性心搏骤停
终末期疾病;认识三:心肺复苏能否成功的三项决定性因素; 认识4:对具备生还的基础条件的患者,心肺复苏成功的三项决定性因素:;②尽快恢复患者的自主心搏,
改善患者代谢,抑制细胞凋亡,
为恢复生命功能打下物质基础。;③保护脑细胞,恢复脑功能。;;注意;2021/4/26;血的教训!;C.根据不同情况制定相应复苏策略; 寻求最佳答案:抢救心搏骤停患者时应首先实施:; 心搏骤停 ;;休息;D.心肺复苏时的除颤要点;除颤原理;;电击复律 de 优越性; 电击时间每延长1分钟,复苏成功率下降7%~10% 。;除颤
要点;心搏骤停原因的临床分类;怎样判断除颤后患者是否有能力自行起搏?;①最佳除颤时机:先按压?还是先除颤?
Cobb等在一项回顾性研究中指出,除颤前先行90 s的CPR可以改善心搏骤停患者的生存率和神经功能。这使得更多研究者开始研究除颤和CPR的先后顺序对抢救心搏骤停患者的影响。
Cobb LA,Fahrenbruch CE,Walsh TR.Influence of cardiopulmonary resuscit
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