最新 中风讲稿.ppt

;;中风是如何发生的？ ;;; 中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味及烟酒等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症，并具有起病急、变化快的特点，好发于中老年人的一种常见病。 相当于西医急性脑血管病，又称脑卒中，是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病。 ;;; 中风病的临床诊断; 中风病的临床诊断;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; 中风主症的临床特征;轻者：肢体力弱或活动不利 重者：肢体完全瘫痪 多表现为一侧肢体活动不利，也有单个肢体力弱或瘫痪者 瘫痪肢体可表现为强痉拘急或松懈瘫软 ; 中风主症的临床特征;言语謇涩或不语　 言语迟缓不利，吐字不清，患者自觉舌体发僵，重者不语。; 中风主症的临床特征; 中风先兆症状;口僻 痫病 厥证 痉证 痿病 瘤卒中 “真头痛”; 中风的病因病机 ;《内经》——“内虚邪中” 《灵枢·刺节真邪》“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。” 《素问·通评虚实论》说“仆击、偏枯，……肥贵人则膏粱之疾也。” 《素问·调经论》指出“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。” 《素问·玉机真脏论》：“春脉如弦，……其气来实而强，此为太过，……太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾。” 《金匮要略·中风历节病脉证并治》云：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。” ;刘河间 提出“心火暴甚” 李东??? 认为“正气自虚” 朱丹溪 强调“湿痰生热” 王履 将中风病分为“真中”、“类中”，在《医经朔洄集·中风辨》中指出：“因于风者，真中风也！因于气、因于湿者，类中风而非中风也。” ;张景岳 倡导“非风”说，提出内伤积损是中风的病因。 《景岳全书·非风》云：“非风一证，即时人所谓中风证也。此证多见卒倒，卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致”。 叶天士 《临证指南医案·中风》云：“肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起”。 ;王清任 以气虚血瘀立论，创立了补阳还五汤。在《医林改错》中记载了三十四种中风先兆症状 。 张锡纯 《医学衷中参西录?治内外中风方》中则指出：“其人薄厥者，言脑中所菀之血，激薄其脑部，以致于昏厥者”，“此因肝木失和，风自肝起。又加以肺气不降，肾气不摄，冲气、胃气又复上逆，于斯，脏腑之气化皆上升太过，而血之上注于脑者，亦因之太过，致充塞其血管而累及神经”。 ; 病因病机分析; 病因病机分析;辨证要点 辨病位深浅 中经络者病位浅、病情轻，不伴意识障碍 中脏腑者病位深、病情重，伴有意识障碍 辨病势顺逆 注意观察中风病人神志及瞳神的变化，根据“神”的变化以判断病势的顺逆 辨闭证、脱证 闭证 ：为邪气内闭清窍，属实证 脱证： 为五脏阳气外脱，属危候 ;辨病位 深浅;注意观察病人神志及瞳神的变化，根据“神”的变化以判断病势的顺逆 起病神清，逐渐神识昏蒙者则病势为逆 起病神昏，意识逐渐转清者则病势为顺 或虽见神昏，而正气未衰，瞳神正常，呼吸均匀，脉象实而有力，则尚有转机之势 若昏愦不知，瞳神异常，出现呃逆、呕血、抽搐、高热等变证，则病势凶险，难以救治 ;闭证 ---- 为邪气内闭清窍，属实证。症见神昏、牙关紧闭、口禁不开、肢体强痉 阳闭----伴面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数 阴闭----伴面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑或缓 脱证-----为五脏阳气外脱，属危候。症见昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗 ; 治疗原则 急性期-----标实证候突出，急则治其标，当以祛邪