氟与牙健康_口腔医学（137页）.ppt

氟化物与牙健康;掌握： 氟的防龋机制 氟化物防龋的全身和局部应用 氟牙症分类标准（Dean分类） 熟悉： 氟的适宜摄入量、可能中毒剂量和致死量 慢性氟中毒的临床表现 氟牙症指数的计算方法及其公共卫生意义 了解： 国际上氟化物应用的趋势和概况 ;二十世纪百年口腔医学研究十大成果;概述;世界范围内使用氟化物的估计人数; 氟的理化特性（physical and chemical characteristic）;第一节 概述;一、环境氟分布与人体氟来源;（一）环境氟分布（distribution in nature) 1.广泛性（extensive) 岩石和土壤 生物 水 大气 ;2.不平衡性(unbalance) Raining and dissolved effect Vapor ?condensation Ionic adsorption and exchange Volcanoes eruption Environment pollution ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;（二）人体氟来源（resources of human fluoride );2.食品 人体氟来源的25% ，吸收率20% 动物性食品 植物性食品 调味剂;3.空气 4.其他来源 医药来源：氟哌酸、镇静剂 含氟牙膏的广泛使用 牙科充填材料;（三）、 氟的总摄入量;年龄;二、人体氟代谢（metabolism of fluoride);人体氟代谢;（一）吸收（adsorption) 1.吸收率和程度;2.吸收机制和部位 通过胃肠道、呼吸道、皮肤、口腔粘膜等吸收 被动扩散 3.食物和其它含氟制品中的氟吸收 ;4.影响氟吸收的因素 氟化物的溶解度 水氟（90%）NaF(100%) CaF2 (37~54%) 胃液的pH值呈负相关 食物中无机氟和钙、铝的含量 年龄、营养不良等因素;（二）分布 ;2.骨骼 正常人的骨氟含量随年龄增加而上升； 沉积率与年龄成负相关； 氟在骨骼的分布与骨的代谢有关； 成熟骨组织可持续释氟，维持血氟浓度相对稳定。; 年龄与沉积率的关系 年龄 沉积率 15岁以下 30~50% 18岁 27.5% 29岁 18% 40岁 12%;3.牙齿 牙齿中的含氟量随氟浓度的升高而升高； 釉质氟主要聚集在表层； 牙本质含氟量（200~1500mg/kg)介于表层和深层釉质之间；牙本质近髓面高于牙本质其它部位； 氟化物在牙釉质、牙本质内部的分布不均匀； 乳牙含氟量比在同样条件下生活的恒牙含氟量低。;2021/4/26;4.唾液 唾液中的氟浓度水平约为血浆氟2/3 全唾液氟浓度与腺体分泌、饮食和氟制剂有关 非刺激性唾液和全唾液的氟含量高于刺激性唾液 唾液氟有防龋作用 ;5.菌斑 菌斑氟的含量（5~10mg/l) 氟化区菌斑氟含量与外源性氟化物的使用频率和氟浓度的高低有关 非氟化区菌斑氟含量主要与食物、唾液和龈沟液有关 菌斑中的氟主要以结合形式存在，少量以离子氟存在 ;（三）氟的排泄（excretion) 1.经肾脏排泄（75%） 2.其它排泄途径（汗 7~10%，粪便12.6~19.5%，头发、指甲、泪液等) 3.影响氟排泄的因素 食物中的钙、镁离子的浓度 气温 尿液 pH 值 ;三、氟的生理作用;四、氟的防龋机制;（一）降低牙釉质的脱矿 供氟 釉质摄取氟 增强釉质抗龋力; 1.当摄取1mg/L的饮水或使用低浓度的氟化物时，F-与羟磷灰石（HA）中的OH - 形成离子交换，形成氟磷灰石（FA）。 Ca10（PO4）6（OH）2+2F -