最新）肝胆病症.ppt

肝胆病证 ;;主要证候及特征 肝主疏泄又主藏血，体阴而用阳，所以肝病的证侯学特征以实为主，常见的证候有肝气郁结、肝火上炎、肝风内动。但在实的基础上又可形成虚或本虚标实，从而表现肝田上亢、肝阴不足等。 肝与胆相表里，足厥阴肝经与足少阳胆经相通，所以胆的病变每与肝密切相关，胆病可以及肝，肝病可以及胆，甚至肝胆同病如肝胆湿热证。 ;肝气郁结 1．主要脉症 情志抑郁，易怒，胸胁或少赡胀闷审痛，胸闻善太息或见梅核气，或见瘦瘤，妇女可见乳房胀痛．月经不调。 2．证侯特征 本证特征有两个方面的表现，一是情志疏泄失常，以气游为主．而气滞容易及血，血络不畅，而出现胸胁疼痛的症状。 ;肝火上炎 1．主要脉症 急躁易怒，不氓多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，耳鸣如田，头暴胀痛，面红目赤，或见吐血、勉血，舌红蔷黄，脉弦数。 2．证侯特征 该证多集中表现在头面部，性质屑阳热，多兼出血，本证与肝阳上亢不同，本证为肝经实热，而肝阳上亢为本虚标实。 ;肝阴不足 1、主要脉痘 头晕耳鸣，两日子涩．面部烘热，胁肋灼痛，五心烦热，口干咽燥，舌红少津．脉弦细致。 2．证候特征 本证以阴虚内热为主要病机，突出头、面、目、胁的局部特征；本证与肝血印不同，肝血虚主要表现血的撒养不足．少有虎热表现．本证主要为阴虐火旺。 ;肝阳上亢 1、主要脉症 眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失陷多梦，腰膝酸软，头置脚轻，舌红，脉弦细效。 2．证候特征 本证待征为肝阳盛于上，肝肾阴亏于下．以上盛下虚为特点；本证与肝风内动不同，肝风内动主要以抽搐掘颧为主要临床表现，本证以头目胀痛、急躁易怒为主，临床不准鉴别。 ;肝胆湿热 1．主要脉痘 胁肋胀痛灼热，厌台，鹰脓，口苦泛恶，大便不调红苔黄腻，脉弦滑效。 2．证侯特征 除本脏腑湿热之症以外，尚可见脾胃病变：本证候为湿热之邪所侵，属实与肝阴虚的阴虚火旺证候截然不同。 ; 病机述要 1、肝郁气滞 多由情志不道以致肝疏泄不及，症见胸闷、善太息、胁痛等。甚或胆汁排泄不杨，则见口苦。 · 2．肝血虚 多由劳心过度，思虑久部化火，或久病体弱，或樱性失血，以致肝血不足．两 目、筋脉等失于捕养，症见两日干涩、手足麻木、唇舌色淡等。 ; 3．肝阴不足 多因素体阴液不足，或久病肝肾阴精不足，或气郁化火而伤阴，阴虚火 旺，症见胁助灼病、潮热盗汗、口干舌燥等。 4．肝火上炎 多因气郁化火，或意体阳盛，可导致阳热亢于上，阴津受损，而出现面红目赤、两胁灼痛、头晕目眩等。 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;5．肝胆湿热 多由湿热之邪注于肝胆，或湿热久羁，湿蒸热郁，致使肝的硫泄功能障碍，胆液不循常道而出现黄疽、胆胀、胁痛或鼓胀。甚者可出现肝癌恶候。 肝主硫泄条达，又主藏血调节血量。若肝硫泄不及，可导致气滞血痰，而出现胁痛胸问等症，若琉泄太过，可导致阳亢于上，而出现头晕耳鸣等症；肝的疏泄功能异常，还宜接影响三焦气化和脾胃功能，导致水肿、胆胀等病。肝胆表里相合，其病变也可相互影响，而出现口苦、黄疸等症。 ; 治疗要点 1．肝病多实，宜疏，宜泄．宜利。所以柴胡琉肝散为常用之剂，但使用宜适度，不可久用，以防香燥伤阴。 ‘ 2．肝虚之证，一般分为血虚与阴虚。血虚宜补养气血，常用四物汤加味；阴虚宣滋阴降火，常用一贯放或招菊地黄九之类。 ;3．湿热注于肝胆，宜清热利湿，疏肝利胆，常用龙胆泻肝汤。若见黄疽可使用茵陈蒿汤之类。 4．气滞血瘀为肝胆病证的主要证候，所以疏肝解郁、活血化瘀为常用之法．，轻者理气活血，重者行气破瘀。常用柴胡疏肝散加活血之品，或用复元活血汤，或用血府逐瘀汤等。 ;5．疫毒内侵，肝胆同病，宜清热解毒、行气化瘀，常用西黄丸之属。 6．肝与其他脏腑的关系非常密切，如肾阴不足可致肝阳上亢，治当滋阴潜阳；或肝脾不调，治宜疏肝健脾，或肝胃不和，治宣疏肝和胃；或肝火犯肺，治宜清火止咳。临证时应从整体治疗，在治肝的同时，兼顾它脏，对治疗有首重要意义。 ;调摄护理 肝胆病证的调摄护理十分重要。情绪稳定，避免强烈的精神刺激，增强战胜疾病的信心，消除不必要的顾虑，安心摄养； 饮食切勿饥饱失常，过食肥甘，尤其是要避免饮酒过度，黄疸、鼓胀、胆胀