肝内胆管囊腺瘤 课件.pptVIP

肝内胆管囊腺瘤 Hepatobiliary cystadenoma （HBCA）;;一、临床资料 性 别：女性（超过80%） 发病年龄：大于30岁，50岁为发病高峰 临床症状：无特异性，消化不良，腹胀、腹痛、黄疸、腹部肿块 实验室检查:肿瘤标记物一般正常 ;二、组织病理学 HBCA类似于胰腺和卵巢来源的粘液性囊腺瘤 囊肿内壁上皮细胞具有分泌功能，可分为粘液性和浆液性二种亚型 镜下囊壁纤维组织类似卵巢样纤维组织,有小囊形成,囊壁内衬黏液样及浆液样上皮。 ;三、治疗方法 HBCA虽然发展较慢, 但是发展为恶性的概率高达30% 根治性完整切除——合适的治疗方案 开窗引流术或部分切除——局部复发率高, 肿瘤恶变;四、影像学表现 单发，多病灶少见 多房，单房少见 囊壁、分隔薄且均匀，增强持续延迟强化 CT：低密度囊性 各囊密度可不均质、液液平 囊壁及分隔可有点状钙化 MRI：囊液信号多样——有助于诊断 （粘液、蛋白、胆汁、血性液体） MRCP：肝内胆管分支进入肿瘤内，肝内胆管无扩张;提示恶性征象： 分隔增厚 壁上结节或乳头状突起 囊内出血以及伴粗大钙化;女 58岁 反复右上腹痛2周，再发1天;2021/5/7;手术记录：肿物位于左肝内叶，约7×7×6cm大小，呈囊样改变，边界清楚。 标本：左肝肿物约7×7×6cm，呈囊样，内有混浊黄色液体。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;肝内胆管囊腺瘤;肝内胆管囊腺瘤伴感染;五、鉴别诊断;肝脓肿;肝囊肿;肝包虫病;肝内胆管囊腺癌;肝内胆管囊腺癌;囊性转移瘤;肝内未分化肉瘤;六、小结 单发、多房 囊液信号多变 囊壁及分隔薄且均匀，持续延迟强化 MRCP 清楚显示囊性瘤体与肝内胆管之间的关系 若囊壁上有结节、乳头状实性肿块、粗大钙化、出现提示有癌变;9、 人的价值，在???收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****