神经内科常见症状.pptVIP

头晕及眩晕;神经内科常见症状 头晕及眩晕、头痛、晕厥、瘫痪、昏迷、抽搐 疼痛、肌萎缩、不自主运动、痴呆、语言障碍、睡眠障碍、颅内压增高、麻木、视力障碍等。;1、头晕的相关概念 2、机体平衡的解剖生理 3、发病机理 4、头晕的分类 5、常见的疾病 6、问诊和体检的主要内容;一、头晕与眩晕的概念;2021/5/7;二、感受机体平衡的解剖生理;2021/5/7;1、平衡三联;1、平衡三联;2、内耳迷路;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2021/5/7;三、发病机理;三、发病机理;三、发病机理;三、发病机理;四、头晕的分类;2021/5/7;2021/5/7;五、头晕及眩晕常见的疾病;后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉，基底动脉和大脑后动脉组成。主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。PCI包括后循环的TIA和脑梗塞。约占缺血性卒中的20%。 鉴于MRI弥散加权成像（DWI-MRI）可发现约半数的后循环TIA患者有明确的梗死改变,且TIA与脑梗死的界限越来越模糊。因此用PCI涵盖后循环的TIA与脑梗死，有利于临床操作。;;后循环缺血的发病机制 动脉粥样硬化是PCI最主要的血管病理基础。动脉粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段。 栓塞是PCI的最常见发病机制，约占40%，栓子主要来源于心脏、主动脉弓、椎动脉起始段和基底动脉。最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。 穿支小动脉病变：脂质透明病、微动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化等，好发于桥脑、中脑和丘脑。;症状：头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、视力丧失、行走不稳或跌倒。 体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶、Horner综合征等。 特征：一侧脑神经损害伴另一侧运动感觉损害的交叉表现。 5D: dizziness(头晕), diplopia(复视), dysphasia(构音障碍), drop attack(跌倒发作), dystaxia(共济失调);2、良性位置性眩晕（BPPV）; 囊斑的超微结构;睡眠不足、疲劳、饮酒可为诱因。 临床特点：处于某一特定的头位或体位时突发出现眩晕伴眼震。历时短暂（数十秒至1分钟），可伴恶心、呕吐。重复变换头位仍可诱发，但逐渐不再出现。无耳蜗症状。 常见为后半规管耳石和水平半规管耳石。 诊断：旋转试验 治疗：手法复位。;垂直半规管(后半规管和上半规管) BPPVDix-Hallpike位置试验;水平半规管BPPV的仰卧位转头试验阳性;治疗：主要为手法复位。但须谨慎。;水平半规管BPPV的Babecue翻滚复位;3、前庭神经元;又称内耳眩晕病，多于50岁左右起病。 临床特点：表现为突发性旋转性眩晕、波动性耳聋、耳鸣三联征。 反复发作性眩晕，每次数小时 听力减退，随发作次数而明显，听力障碍多为单侧。 耳鸣 耳闷涨感 温度试验，半规管功能低下;5、慢性脑供血不足;诊断标准： 1)由于脑循环障碍引起的各种自觉症状（头重、头晕感等）波动性消长 2)无脑部局灶性神经体征 3)多数伴有高血压 4)眼底动脉呈动脉硬化性改变 5)在脑灌流动脉可听到血管杂音。 另外还有(1)CT、MRI检查未见血管性器质性病变；(2)脑血管造影或经颅多普勒(TCD)检查等显示脑灌流动脉闭塞或狭窄改变；(3)脑循环测定显示脑血流减低；(4)年龄在60岁以上；(5)确切排除可引起上述自觉症状的其他疾病。 ;6、精神性眩晕或头晕;颈椎病与PCI的关系：不大;8、其他;六、问诊及体检主要内容;诊断思路;2009头晕诊断流程建议（一）;2009头晕诊断流程建议（二）;