血小板、血沉、网织红.pptVIP

2021/5/7 实验诊断学Laboratory Diagnosis 血小板检查 血小板是由骨髓中成熟的巨核细胞裂解、胞质脱落而成。 具有粘附、聚集、分泌、收缩血块等功能 在止血和凝血过程中起重要作用 血小板检查 1.血小板计数: 【参考值】 （100～300）X 109/L 血小板检查 [血小板计数的临床意义] （1） 血小板减少：血小板数＜100 X 109/L 称为血小板减少。通常血小板数在50 X 109/L 以下，患者即有出血症状。 1）血小板的生成障碍：见于再生障碍性贫血、放射线损伤、白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化等。 2）血小板破坏或消耗亢进：见于①免疫性破坏，如有血小板自身抗体（原发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮，恶性淋巴瘤）、过敏性药物损伤（奎宁、磺胺药）、病毒感染（上呼吸道炎症、风疹）、血小板同种抗体（新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症）；②消耗亢进（DIC，血栓性血小板减少性紫癜）；③血小板自身异常（先天性血小板减少症） 3）血小板分布异常：如脾肿大(肝硬化、Banti综合征)、血液受到稀释（输入大量库存血或大量血浆）。 血小板检查 [血小板计数的临床意义] （2）血小板增多：血小板数＞400X 109/L从称为血小板增多。 1）原发性增多：见于骨髓增生性疾病。其代表性疾病为慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症。 2）反应性增多：见于急性或慢性炎症、缺铁性贫血、癌症患者。这种增多是轻度的。多在500×109/L以下，这种异常在原疾病得到治疗后而得到改善。 血小板检查 2.血小板平均体积和血小板分布宽度 血小板平均体积（MPV）代表单个血小板的平均体积；血小板分布宽度（PDW）表示血液中血小板大小的离散度，反映血小板容积大小变异程度的指标。 [参考值] ： MPV为7～11 fl； PDW为14.8％～17.2％。 血小板检查 2.血小板平均体积和血小板分布宽度 [临床意义] 1） MPV增加见于： ①血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者； ②造血功能抑制解除后。MPV增加是造血功能恢复的首要表现。 ③妊娠晚期、血栓病 2）MPV减少见于： ①骨髓造血功能不良，血小板生成减少； ②有半数败血症患者MPV减低； ③MPV随血小板数而持续下降，是骨髓造血功能衰竭的指标。 网织红细胞(reticulocyte，Ret) 是晚幼红细胞到成熟红细胞之间未完全成熟的红细胞，胞浆中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质。用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色，这些嗜碱性物质即被凝聚沉淀并着色，在胞浆中出现蓝黑色细颗粒状、颗粒间又有细丝状联缀继而构成网状结构，故称网织红细胞。 网织红细胞——参考值 百分数 成人： 0.005-0.015（0.5%-1.5%，平均1%） 新生儿：0.02-0.06 （2%-6%） 绝对值 (24-84)×109/L (2.4万-8.4万/mm3) 网织红细胞——临床意义 (1)反映骨髓的造血功能 (2)作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标 (3)作为病情观察的指标 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 网织红细胞——临床意义 (1)反映骨髓的造血功能 1)网织红细胞增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛。 1溶血性贫血由于大量网织红细胞进入血循环，急性大量溶血时，则可高达0.20或更高，严重者甚至可在0.40～0.50以上。 2急性失血性贫血时网织红细胞也可明显增高。 3缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血时，网织红细胞常仅较度增高，有时可在正常范围或轻度减少。 网织红细胞——临床意义 (1)反映骨髓的造血功能 2)网织红细胞减少： 表示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血。典型的病例常低于0.005，甚至为0；绝对值低下15×109/L（1 5000/mm3），常作为诊断再生障碍性贫血的标准之一。在某些慢性型再生障碍性贫血的病例，因骨髓中尚有部分代偿性造血灶，其网织红细胞可正常或略增高。但给予各种抗贫血药物治疗后，网织红细胞并不见再增高，说明其骨髓造血功能仍