女性生殖内分泌疾病.ppt

女性生殖内分泌疾病;; 教学大纲 1.掌握无排卵性功血和排卵性功血概念 2.掌握青春期、绝经过渡期、育龄期无排 卵性功血的发病机制、临床表现、诊断及治疗原则。 3.熟悉无排卵性功血的病理类型。 4.了解排卵性月经失调的分类、发病机制、临床表现、诊断及治疗原则。;; 正常月经的临床表现： 正常月经具有周期性。 出血的第一日为月经周期的开始，相邻两次月经第一日的时间间隔，称为一个月经周期，平均28天， 每次月经持续的时间称为经期，4-6日， 一次月经的总量称为经量，20-60毫升. 规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志;2021/5/7;简单的回顾月经周期的调节 月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及到 丘脑－垂体－卵巢;2021/5/7; 下丘脑、垂体和卵巢之间互相协调、互相影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统．下丘脑－垂体－卵巢调节轴．调节轴还受大脑中枢神经系统的调控,受抑制素-激活素-卵泡抑制素系统及其他内分泌腺的影响． ;2021/5/7;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2021/5/7; 卵巢周期历经卵泡的发育、成熟、排卵、 黄体形成与退化（卵泡期和黄体期） 。 卵巢周期使子宫内膜发生周期性变化 在雌激素（卵泡期）作用下子宫内膜出现增殖期改变 在雌孕激素（黄体期）作用下增殖期子宫内膜出现分泌期的变化。 雌孕激素撤退后分泌期子宫内膜脱落形成月经 卵巢 子宫内膜 ; 性腺是内分泌系统中一个重要的组成部分，也受其他内分泌腺的影响。 其中甲状腺和肾上腺及胰腺最明显。;;; 还有肾上腺，胰腺和前列腺素对女性生殖系统也有影响。 总之，下丘脑－垂体－卵巢之间互相依存，互相制约，调节着正常月经周期．月经周期还受外界环境，精神因素及体液（其他内分泌腺）的影响．大脑皮质也参与生殖内分泌的调节．;功能失调性子宫出血;一.无排卵性功能失调性子宫出血; 1.青春期 初潮是青春期来临的标志，并不意味着HPO轴已成熟，平均需要4.2年。青春期中晚期正反馈机制成熟。 ; ①下丘脑－垂体－卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素正反馈存在缺陷，无促排卵性LH高峰形成，FSH呈持续低水平，导致卵巢不能排卵。 ②青春期情绪多变等也影响发育不健全的下丘脑－垂体－卵巢调节轴．导致排卵障碍。; 2.绝经过渡期---有以下因素导致卵巢无排卵。 卵巢功能不断衰退. 卵巢卵泡对垂体促性腺激素的反应性低. 卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵,生理过程. 雌激素分泌量波动不形成排卵前高峰 绝经过渡期HPO轴是衰退的过程 ;3.生育期 ①因内外因素（劳累、手术、流产等）干扰也可发生暂时性无排卵. ②也可因肥胖、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症等而发生持续性无排卵。;【病理生理】 1.各种原因引起的无排卵均可使子宫内膜受单一雌激素刺激无孕酮对抗而发生雌激素突破出血. I 低水平雌激素维持在阈值水平 间断少量出血 出血时间延长. ii 高水平雌激素维持在有效浓度 长时间闭经 急性大出血 . 2. 雌激素撤退引起出血：子宫内膜在单一雌激素刺激下持续增生，可因 一批卵泡闭锁导致雌激素下降，引起剥离性出血. ;; 组织脆性增加：由于单纯雌激素的影响，腺体持续增生，间质因缺乏孕激素的 作用而反应不足，内膜组织脆弱，易自发破溃出血。 内膜脱落不全致修复