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单位基本情况一览表
单位名称:
法人代表:
爰国卫生联络员:
职工总数:
占地面积:
厕所数:
垃圾箱数:
食堂负责人姓名:
食堂工作人员数:
理发室工作人员数:
招待所工作人员数:
主管部门: 分管领导: 所在部门浦室 其中女职工数: 绿化覆盖率: 其中水冲式厕所数: 果壳箱数: 就餐人数: 浴室工作人员数:
歌舞厅工作人员数: 医务室工作人员数:
荣誉称号一览表
荣誉称号名称
命名部门
爱卫组织一览表
姓名
性
别
年
龄
文
部门
职务
备注
注:1、单位爰卫会组织应以单位正式文件形式下发,留存备査;
2、应将单位爱卫会(领导小组)全体成员一一列出.
爱卫组织网络图
注:单位爰卫会组织下设办公室和健康教育(控烟)、病媒生物防制、单位卫生、食品卫生 等各工作组,各组要明确分工职能科室和专葬职人员。
各项卫生管理规章
:、制度一览表
制度名称
实施时间
备注
注:1、制度(含控烟制度)内容包括管理组织、卫生要求、检查评比、考核奖惩方法等;
2、制度要以文件形式下发‘并集中收集备查。
各项卫生管理规章、制度一览表
制度名称
实施时间
备注
注:单位年度爰国卫生工作计划应包括爰卫组织管理、健康教育、病媒生物防制、单位卫生、
单位食堂卫生管理等内容.
年度爱国卫生工作计划
日期
开展活动内容
备注
每月爱国卫生工作要点及完成情况
月份
工作要点
完成情况
月
二月
三月
四月
五月
六月
每月爱国卫生工作要点及完成情况
月份
工作要点
完成情况
七月
八月
九月
十月
十一月
十二月
年度爱国卫生会议记录摘要
时 间
月 日地点 主持人
主 题
参加部门
参加者姓名
内 容 记 录
年度爱国卫生会议记录摘要
时 间
月 日地点 主持人
主 题
参加部门
参加者姓名
内 容 记 录
年度爱国卫生会议记录摘要
时 间
月 日地点 主持人
主 题
参加部门
参加者姓名
内 容 记 录
年度爱国卫生会议记录摘要
时 间
月 日地点 主持人
主 题
参加部门
参加者姓名
内 容 记 录
年度爱国卫生会议记录摘要
时 间
月 日地点 主持人
主 题
参加部门
参加者姓名
内 容 记 录
年度各种卫生经济投入记录
日期
项目内容
投入金額(元)
经办人(签名)
注:本年度各种卫生经费投入(含环境整治、健康教育、除害防病、食堂改造、基础卫生设
施建设、绿化美化、社区结对、路段管理、卫生保洁等)需有各种原始凭证可查。 爱国卫生月和健康教育宣传月统计表 参加卫生义务劳动人数:
1、领导
1、
领导
基层和
群众
2、
2、
3、
清理卫生死角 个,地点
宣传活动和健康教育情况:
召开动员会议—
—次
组织健康知识培训—
—次
新建宣传栏
_m2
更新宣传栏
—处
更新黑板报
—处
挂宣传横幅
—条
张贴宣传标语—
处
接受健康教育人数—
A
其他
/
4、清扫环境及卫生设施建设情况:
清理垃圾
_吨
疏通沟渠
—米
填平洼地
_m2
新改建垃圾箱—
只
新改建果壳箱—
只
新改建厕所
一座
其它
0
5、投放灭鼠毒饵—
—Kg
堵塞鼠洞
—处
增添防鼠设施—
处
其他
健康教育专(兼)职人员登记表
姓名
性
别
年
龄
文化程度
部门
职务
备注
健康教育组织网络图
健康教育阵地登记表
阵地名称
有效面积(m2 )
更换(播出)周期
地点
注:指用于健康教育的画廊、橱窗、宣传栏(板)、黑板报、墙报?阅报栏、广播、电子显 示屏等。
健康教育设备登记表
名称
型号
购置日期
使用部门
保管人
注:指摄像机、录像机、彩电、相机、投影仪、电脑.影碟机、录音(影)帯等。
健康教育阵地刊出内容记录
月
日
类型
期数
内容摘要
注:类型指专栏、橱窗,黑板报、电子显示屏等,刊岀内容的底稿.照片等原始材料另存备
健康教育阵地刊岀内容记录
月
日
类型
期数
内容摘要
注:类型指专栏、橱窗,黑板报、电子显示屏等,刊岀内容的底稿.照片等原始財另存备
健康教育宣传资料发放情况记录
月
日
资料名称
对象
份数
编发单位
勺资料要留样另存
勺资料要留样另存备查。
卫生科普报刊杂志等征订情况一览表
名称
征订份数
发行单位
存放场所
备注
注:留样另存备查(含宣传画)。
健康教育活动记录表
月
日
地点
形式
主要内容
对象
人数
组织者
注:活动形式包括上课、讲座,录像、培训、测试等■对象包括女职工、上岗前职工、接触
有毒有害作业职工、全体职工、公众、病人、学生、老人 居民、村民等。
健康教
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