床边综合能力测试及护理体检.pptxVIP

床边综合能力测试;床边综合能力考核;床边综合能力考核;考核内容;考核安排;护生准备;带教老师准备;操作流程 选择病人； 床边系统评估20步； 病例汇报； 根据病人提出相关的护理问题； 根据护理问题所采取的护理措施 提问相关专业知识 考核相关操作;一、选择病人;二、评估流程20步;4、询问夜间睡眠情况，顺势看十指毛细血管充盈 5、眼结膜有无充血，巩膜有无黄染（双眼往上额看） 瞳孔对光反射情况（双眼看天花板） 眼球是否凝视、头晕者眼球有无震颤;6、触摸有无淋巴结肿大（耳前，下颌处） 顺序﹕耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝。;浅表淋巴结;7、口腔黏膜是否完整，有无溃疡（用压舌板撑开双颊部，使用手电筒查看） （询问病人进食是否呛咳、有无误吸的发生） 8、如有颈部留置针，注意查看刻度，固定和穿刺处有无发红，并询问病人有否不适。;9、询问有无咳嗽，咳痰，痰的性状，能否自主咳痰，有无胸闷、气急等。听诊肺部呼吸音，前胸和背部对称听诊六个象限。——让患者配合深呼吸;肺部听诊;10、听诊心率，脉搏，时间均》30秒。——如有心律不齐，需听诊1分钟。 心脏听诊顺序﹕ （1）二尖瓣区﹕在心尖部。 （2）主动脉瓣区﹕在胸骨右2肋间，或左3、4肋间。 （3）肺动脉瓣区﹕在胸骨左2肋间。 （4）三尖瓣区﹕在剑突下端稍偏右处。 （熟记心功能分级）;11、腹部情况：（视诊）有无明