实体瘤疗效评价新标准RECIST.ppt

实体瘤的疗效评价标准;WHO疗效评价标准（1979年） 二维（双径）测量：以最大径(a)及其最大垂直径(b)的乘积代表肿瘤面积(a x b)ba;WHO疗效评价标准的不足之处 ?评价哪些病灶？所有的还是部分的？ ?界定可测量的最小病灶的大小？ ?判断PD的标准：单个病灶还是所有病灶？ ?过高评定PD（双径乘积增大25%，相当于体积增大43%），使得一些病人过早地失去了治疗机会 ?对已广泛应用的检查结果如CT和MRI并未提及 ?临床试验疗效判断的偏差有5%-10%，是因为定义模糊和肿瘤测量的误差引起;1994年EORTC、??国NCI、加拿大NCI在WHO疗效评价的基础上进行了修改及补充，1998年10月取得一致意见，1999年在美国ASCO会议上报告） ;RECIST（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors)标准（2000在JNCI杂志上正式发表）?单径测量法，以肿瘤最大径的变化来代表体积的变化;肿瘤的直径（RECIST）、面积（WHO）变化和体积的关系 直径 面积 体积缓解 减少30% 减少50% 减少65% 减少50% 减少75% 减少87%进展 增加12% 增加25% 增加43% 增加20% 增加44% 增加75% 增加25% 增加56% 增加95% 增加30% 增加69% 增加120%; 基线肿瘤评价之可测量病灶?可测量病灶的定义：至少单径可精确测量, 并记录最大径(LD)–病灶最长径符合以下条件：?常规技术(体格检查，传统CT、X片，MRI）≥20 mm，?螺旋CT ≥10 mm ?治疗后病灶的最长径可以与治疗前处于不同轴线上; 基线肿瘤评价之不可测量病灶 ?不可测量的病灶：除可测量病灶外的所有病灶，包括 –病灶最大径小于可测量病灶规定的大小（即常规技术测量20mm，螺旋CT10mm） –骨病变 –脑膜病变 –胸、腹腔/心包积液/盆腔积液 –炎性乳腺癌 –皮肤或肺的淋巴管炎 –影像学不能证实和评价的腹部肿块 –囊性病变 –短径≥10 mm、＜15 mm的淋巴结为有病理意义的淋巴结。 ; 基线肿瘤评价之肿瘤病灶的测量方法 特殊病灶： 皮肤表浅病灶：只有可扪及的临床表浅病灶才能作为可测量病灶，如皮肤结节及浅表淋巴结。可以拍摄照片（建议拍彩色照）作为依据，为了正确测量和具有可比性，拍摄时应有标尺在旁示意病灶长径 分裂病灶：分别测量，然后相加，作为一个病灶记录，注明是分裂病灶 不规则病灶：应测量病灶2个最远点的距离，但这条线不应穿出病灶外 融合病灶：测量融合病灶的最长径，作为最长径的总和记录; RECIST—基线肿瘤评价?判断可测量病灶和不可测量病灶?确定靶病灶和非靶病灶?测量和计算基线肿瘤最长径及最长径之和;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;最长径之和Target Lesions Sum of Longest Diameter(Shish Kabob); 治疗后病灶的测量 ?最小可测量标准：对于可测量病灶经治疗后缩小，则未规定最小可测量标准，故应尽量测量、直到测不出（认为是零）。 ?基线及用药后应用同一种测量技术和方法 ?治疗后特殊病灶的测量 病灶分裂：分别测量分裂后每个病灶的最长径，然后相加，按一个病灶报告，并注明是分裂灶 病灶融合：测量融合病灶的最长径，并作为最长径的总和记录; 治疗后的疗效评价 ?靶病灶：测量和计算最长径和最长径之和 ?非靶病灶：记录变化情况 ?按RECIST标准判定CR/PR/SD/PD ?CR、PR、SD疗效确认 –CR者需要进一步进行肿瘤标志物的确认;WHO与RECIST方法对于可测量病灶疗效