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第二十六章 治疗心力衰竭的药物;治疗心力衰竭的药物 ;心肌收缩力①↓;一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药
1. 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 卡托普利等；
2. 血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗药 氯沙坦等；
3. 醛固酮拮抗药 螺内酯。
二、利尿药 氢氯噻咪、呋塞米；
三、 β受体阻断药 美托洛尔、卡维地洛；
;四、正性肌力药物 强心苷类：地高辛、西地兰、 毒
毛旋花；
非强心苷类 米力农、维司力农；
五、血管扩张药 硝普钠、硝酸甘油；
六、钙增敏药及钙通道阻滞药
匹莫苯、左西孟旦、噻唑嗪酮、氨氯地平 。; 理想的治疗心衰的药物应具备：
一、不仅能纠正心衰，还能↑对运动的耐力，↑生命质量，↑存活时间。
二、正性肌力药物兼有↓心肌耗O2和适量↓心脏负荷的作用。
三、有使肥厚心肌和血管壁回缩的???用，↑心血管系统的顺应性。
四、不良反应少，长期应用不产生严重毒性，使用方便，价格合理。
;强心苷（cardiac glycosides） ;Structure of digoxin, a typical cardiac glycoside;强心苷;强心苷;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气，抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心，不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望，作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义，不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;强心苷—药理作用;决定心肌耗O2量的主要因素及用药前后变化：;(T=R*P: laplace定律);强心苷—药理作用;收缩力↑→CO↑→主A弓、颈A窦压力感受器→交感N张力↓→血管扩张 ;强心苷—药理作用;K+;强心苷—药理作用;强心苷—药理作用;强心苷—药理作用;②直接↓交感神经活动：
a.敏化窦弓及心内压力感受器；
b.↑迷走N中枢→↑迷走N传出活动；
c.↑心肌对Ach的敏感性。 ;强心苷—药理作用;强心苷—药理作用;强心苷—药理作用;强心苷—药理作用;强心苷—药理作用;强心苷—药理作用;强心苷—体内过程
几种常用强心苷体内过程及T1/2比较 ;强心苷—临床应用;强心苷—临床应用;强心苷—临床应用;强心苷—临床应用;机制：强心苷 ;强心苷—临床应用;强心苷—临床应用;强心苷—毒性反应及其防治
一、中毒原因
1．安全范围小
2．个体差异大
二、毒性反应
1．胃肠道反应
2．CNS 色觉障碍、黄视、绿视
3．心脏反应;强心苷—毒性反应及其防治;2）窦性心动过缓
窦房结自律性↓；↑迷走N→促K+外流→最大舒张
电位下移（负荷增大）→自律性↓→窦缓
3）房室传导阻滞;强心苷—毒性反应及其防治;强心苷—毒性反应及其防治;强心苷—毒性反应及其防治;强心苷—毒性反应及其防治;强心苷—毒性反应及其防治;强心苷—毒性反应及其防治;强心苷—毒性反应及其防治;强心苷—毒性反应及其防治;强心苷—用药方法;强心苷—用药方法;强心苷—用药方法;非强心苷类的正性肌力作用药 ;非强心苷类的正性肌力作用药 ;非强心苷类的正性肌力作用药 ;利尿药;利尿药;扩血管药;常用药物及其选用：;肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药;β受体阻断药;β受体阻断药
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