肿瘤化疗的基础理论.ppt

肿瘤化疗的基础理论;肿瘤细胞的增殖动力学 ;G1：合成前期，为DNA合成做准备;常用化疗药物的分类 ;常用化疗药物的分类 ;常用化疗药物的分类 ;常用化疗药物的分类 ;常用化疗药物的分类 ;常用化疗药物的分类 ;常用化疗药物的分类 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;肿瘤化疗的原则和策略 ; 肿瘤化疗药物的时间、浓度问题 细胞周期非特异性药物的剂量-反应曲线接近直线，药物峰浓度是决定疗效的关键因素。 如：环磷酰胺、阿霉素均是细胞周期非特异性药物，给药时间短，药物峰浓度高，治疗效果更好。 ; 肿瘤化疗药物的时间、浓度问题 细胞周期特异性药物的剂量-反应曲线是一条渐近线，达到一定剂量后，疗效不再提高，而延长药物作用时间，可以让更大比例的细胞进入细胞周期中对药物敏感的时期，提高疗效。 如：氟尿嘧啶、紫杉醇均是细胞周期性药物，给药时间长，治疗效果更佳。 ; 肿瘤化疗药物给药先后顺序的原则 1、药物相互作用原则： 有些化疗药物体内相互作用，从而改变药物的体内代谢，影响疗效和增加毒性。 如TP方案中 顺铂影响紫杉醇代谢 2、刺激性原则： 非顺序依赖性的化疗药物，最先使用刺激性强的药物，因为开始血管无损伤，药物渗出机会小 3、细胞动力学原则： 肿瘤生长慢，一般先使用细胞周期非特异性药物，使细胞进入增殖期，再用周期特异性药物。 ; 肿瘤化疗药物给药顺序的例子 1、CHOP方案：VCR-8小时-THP/CTX 理由：VCR使细胞停滞在M期，6-8小时后同步进入G1期，CTX对G1期杀伤作用最强。 ; 肿瘤化疗药物给药顺序的例子 2、TP方案：T----P 理由：如果先使用顺铂，顺铂使紫杉醇的清除率下降三分之一左右，从而加重紫杉醇毒副作用。 北京大学医学院： 紫杉醇 D1 ，顺铂D2， D1D2均需要水化。 ; 肿瘤化疗药物给药顺序的例子 3、PF方案：先顺铂，再氟尿嘧啶缓慢维持。 理由：1、先使用细胞周期非特异性药物，再使用细胞周期特异性药物 2、氟尿嘧啶需要缓慢维持 ; 肿瘤化疗药物给药顺序的例子 4、FOLFOX：先用亚叶酸钙，再用氟尿嘧啶。 和本科习惯用法一致：奥沙利铂+亚叶酸钙双管2小时，再氟尿嘧啶静推，再氟尿嘧啶静脉泵入。 ; 肿瘤化疗药物给药顺序的例子 5、GP方案：? GEM D1D8 DDP D8且在GEM之后； 但是如果卡铂代替顺铂，则先使用卡铂，间隔4小时后再使用GEM。 ; 肿瘤化疗药物给药顺序的例子 6、FOLFIRI：伊利替康（30—90分钟）--亚叶酸钙—氟尿嘧啶。和本科习惯用法相同。 ; 肿瘤化疗药物给药顺序的例子 7、培美曲塞+顺铂 一般培美曲塞静滴10分钟，间隔30分钟后使用顺铂（超过2小时，3小时即可）。 培美曲塞预处理：1、培美曲塞前一天，当天，后一天 地塞米松4毫克 口服 BID*3天 2、前一星期 开始口服叶酸片 4微克，直至全部化疗结束后21天 3、化疗前一个星期给予维生素B12 肌注1000微克，以后每3周期给予一次，培美当天使用即可。 ; 肿瘤化疗药物给药顺序的例子 8、TAC方案?： 全国各医院资料提示：先A,再T. 理由：紫杉醇与阿霉素通过共同代谢途径，相互竞争关系。紫杉醇之后再用阿霉素，加重阿霉素心脏毒性。 而且AC均是周期非特异性性药物，T是周期特异性药物。 故先AC，再T。间隔4小时以上。 ; 肿瘤化疗药物给药顺序的例子 8、EP方案?： ;; 肿瘤化疗药物给药顺序的例子 紫杉醇与放疗的顺序 紫杉醇作用于M期，放疗对M期最敏感，故小化疗紫杉醇先用，再去放疗。 ; 肿瘤化疗药物给药顺序的例子 氟尿嘧啶与放疗 放疗引起细胞DNA断裂，大部分可修复，少部分死亡。 氟尿嘧啶干扰DNA合成，抑制放疗损伤的修复。 故先放疗，在氟尿嘧啶小化疗。 ; 肿瘤化疗药物给药顺序的例子 顺铂与放疗 顺铂有放疗增敏作用 故先顺铂小化疗，再放疗。 ; 肿瘤化疗药物的相关毒性 1、消化系统毒性 （1）恶心