西安市医疗保险医用材料明细表.pdfVIP

附件 西安市医疗保险医用材料明细表 一、可报销医用材料 序 规 类 别 项目名称 项 目 说 明 报销办法及限价 号 格 （一）骨科材料 耗材 ( 骨科材料 尺骨钢板 ( 尺骨 按套限价，包括各类型的尺骨近端、髁 1 套 4000 -- 钉板系统 ) 近端钢板 ) 及尺骨鹰嘴钢板和螺钉 耗材 ( 骨科材料 单独使用螺钉 2 个 按个限价，主要用于肌腱韧带的固定 3000 -- 钉板系统 ) ( 挤压螺钉 ) 耗材 ( 骨科材料 包括各类型的螺钉、螺帽，不单独限价， 3 螺钉 套 统筹 -- 钉板系统 ) 与钢板一起配套限价 耗材 ( 骨科材料 肱骨钢板 ( 肱骨 按套限价，包括各类型的肱骨干钢板及 4 套 5000 -- 钉板系统 ) 干钢板 ) 肱骨其他钢板和螺钉 耗材 ( 骨科材料 肱骨钢板 ( 肱骨 按套限价，包括各类型的肱骨近端及近 5 套 6000 -- 钉板系统 ) 近端钢板 ) 端干骺端钢板和螺钉 耗材 ( 骨科材料 肱骨钢板 ( 肱骨 按套限价，包括各类型的肱骨远端、肱 6 套 5000 -- 钉板系统 ) 远端钢板 ) 骨髁及远端干骺端钢板和螺钉 耗材 ( 骨科材料 半月板缝合套 7 个 4000 -- 钉板系统 ) 装 耗材 ( 骨科材料 8 骨科钢丝 个 统筹 -- 钉板系统 ) 耗材 ( 骨科材料 9 骨元针 个 统筹 -- 钉板系统 ) 耗材 ( 骨科材料 10 医用冲洗器 个 1000 -- 钉板系统 ) 锁骨钢板 ( 锁骨 11 耗材 ( 骨科材料 套 按套限价，包括钢板和螺钉 3000 钩钢板 ) -- 钉板系统 ) 耗材 ( 骨科材料 锁骨钢板 ( 锁骨 按套限价，包括锁骨钩以外的锁骨钢板 12 套 2300 -- 钉板系统 ) 解剖钢板 ) 和螺钉