病例分析1综述.pptVIP

病历分析 河南科技大学第一附属医院 呼吸内科 病例一特点 ? 1.68 岁，男性。 ? 2. 声嘶、浮肿。 ? 3. 舌体肥大 增厚。 ? 4. 心脏损害：阵发性房颤，胸闷，气短，喘憋，心界向双侧扩 大， ECG 示：房早，房扑。 ? 5. 肺及胸腔受累：胸部 CT 示：双侧胸水，右侧量大，右下肺膨 胀不全，肺门淋巴结肿大。 ? 6. 脾大，腹主动脉旁淋巴结肿大。 ? 7. 胸水细胞学：见较多成熟红细胞，淋巴细胞 嗜酸性细胞多见， 可见少量间皮细胞，个别细胞有核仁，胞浆有空泡。 ? 8. 常规对症治疗效果不佳。 病例分析 ? 本例患者具有明显多系统损害特征； ? 用低蛋白，心衰，肾病无法解释胸水； ? 用肺癌、结核、冠心病等无法解释； 病理结果 胸膜组织轻度慢性炎变，伴纤维组织增生，胶 原纤维明显玻璃样变性，血管壁见淀粉样物沉 积，刚果红染色阳性，在偏光显微镜下刚果红 染色阳性为绿色。 胸膜活检病理： 病例二特点 ? 76 岁，男性； ? 声嘶，咳嗽，反复肺部感染； ? 喉部，气管，肺部受累； ? CT ：双侧肺门增大，右肺门见结节影，右中叶 局限性肺不张。 ? 2007 年