传染病报告卡附卡.docxVIP

中华人民共和国传染病报告卡（附卡） □艾滋病、[]hiv感染者、口淋病、梅毒（口1期、口11期、口山期、口胎传、□隐性） 姓名*: （患儿家长姓名： ） 身份证号： □□□□□□□□□□□□□□□□□□性别*:口男□女 婚姻状况*:匚卜婚、□已婚有配偶、□离异或丧偶、口不详 民族*: 口又族、口蒙古族、匚『族、匚四族、匚忙鲜族、口隹吾尔族、口卜族、口|土族、口满族、□布依族、口侗族、口彝族、 口卜族、族、匚「家族、□哈尼族、口哈萨克族、口泰族、口黎族、口栗像族、口瓦族、口高山族、口畲族、口拉祜族、 匚卜族、匚卜乡族、口内西族、匚卜颇族、口可尔克孜族、口:族、□达斡尔族、么佬族、口羌族、□布朗族