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年 月 建筑施工质量管理标准化项目自评汇总表
（市政-隧道工程）
工程项目名称： 填报单位：
工程造价（万元）
施工阶段
施工单位自评（分）
质量行为标准化（分）
实体质量控制标准化（分）
各分部实体质量控制标准化（分）
明挖隧道
暗挖隧道
盾构隧道
机电工程
基坑围护及地基处理
防水工程
主体结构
附属工程
竖井及联通道
防水工程
主体结构
附属工程
始发和接收竖井
管片制作
盾构隧道
防水工程
附属工程
建筑电气
给水排水系统
通风与空调
自评意见： 施工项目负责人：
（建筑施工企业）
单位公章或专用章 日期： 执业专用章：
建设单位核查意见： 建设单位项目负责人：
日期：
监理单位复核意见： 单位公章或专用章
总监理工程师： 日期：
执业专用章：
注： 1、本表应附相应《质量行为标准化检查表》、各分部《实体质量控制标准化检查表》等。
本表一式三份，施工项目部、施工企业、监理部各一份。 3、实体质量控制标准化一栏根据适时完成或出现的分部进行检查并填写。
4、施工单位自评分满分为100分，为质量行为标准化自评得分和实体质量控制标准化自评得分的平均值。实体质量控制标准化自评得分为各适时完成或出现的分部实体质量控制标准化得分的平均值。
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