浙大急诊秋学期上午班考试复习知识整理.pdfVIP

一、名词解释 1.早期目标导向治疗是指一旦临床诊断严重脓毒症合并组织灌注不足，应尽快进行积极的液 体复苏，并在出现血流动力学不稳定状态的最初6h 内达到以下目标：中心静脉压8-12 ； 中心静脉氧饱和度（2 ）≥70%；平均动脉压（）≥65 ；尿量0.5 。 2.：即全身炎症反应综合征是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续 放大和自我破坏的全身性炎症反应，它是机体修复和生存而出现的过度应激反应的一种临床 过程。其诊断标准是：具备以下四点中的至少两点可以认为有存在：①体温38℃或36℃ ②心率＞90 次/分③呼吸频率＞20 次/分，或2＜32(4.3)④血白细胞＞12x109 或＜4x109 或 未成熟粒细胞10%。 3.休克:是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织 缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群;其主要特点是：重要脏器组织中的微循环 灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。补充知识：有效循环血量：(充足的血容量、 有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。）按血流动力学分类：低血容量性休克， 心源性休克，梗阻性休克，分布性休克。 4.按脓毒症严重程度可分脓毒症()、严重脓毒症（ ）和脓毒性休克（ ）。脓毒症是指明确 或可疑的感染引起的。严重脓毒症是指脓毒症伴由其导致的器官功能障碍和/ 或组织灌注不 足。脓毒性休克是指脓毒症伴由其所致的低血压，虽经液体治疗后仍无法逆转。 5.脓毒症（）：是指由感染引起的全身炎症反应综合征（ , ），临床上证实有细菌存在 或有高度可疑感染灶。 6.严重脓毒症( )：是指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。 7.脓毒性休克( )：亦称感染性休克，是指严重脓毒症给予足量的液体复苏后仍然伴有无法纠 正的持续性低血压，（必须使用加压素或血管收缩剂才能维持正常血压或组织灌注）也被认 为是严重脓毒症的一种特殊类型。治疗：着重感染、休克和生命体征的维持。 8.:感染，是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎 症反应 9.:多器官功能衰竭是指机体在经受严重损害（如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等） 后，发生两个或两个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。是与应激密切相关的急性 全身性器官功能损害。 10.：多器官功能障碍综合征主要是指机体在遭受严重创伤、感染和大手术等急性疾病过程 中，同时或者在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能障碍以致机体内环境的稳定必须 靠临床干预才能维持的综合征。 11.呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的重要表现,病人主观上感到空气不足、客观上表现 为呼吸费力，重则出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节律的改变。 12.： 急性肺损伤是各种直接和间接致伤因素导致的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损 伤，造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全。以肺容积减少、肺顺 应性降低、通气/血流比例失调为病理生理特征，临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫， 肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变，其发展至严重阶段（氧合指数200）被称为 急性呼吸窘迫综合征（）。 13.： 急性呼吸窘迫综合征是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡 毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤（ ，）的严重阶段或类型。 14.呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的 气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临 床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心 排血量降低等情况后，动脉血氧分压（ ）低于 8 （60 ），或伴有二氧化碳分压（ ）高于 2 2 1 / 25 6.65 （50），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。 15. ：被动抬腿试验，模拟了内源性快速补液，半卧位的前的基线体位为半卧位45度，然 后将患者上身放平，被动抬高患者双下肢45度持续1,即半卧位.是个动态指标，通过诱导前 负荷的增加，观察（心搏出量）的变化来判断容量反应性 16.急性胸痛：“急性胸痛”是急诊科常见的就诊症状,涉及到多个器官系统，与之相关的致 命性疾病包括：急性冠状动脉综合征（）、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等，快速、准 确鉴别诊断是急诊处理的难点和重点