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急诊科临床诊疗指南 __ 技术操作规范更新版 技术操作规范 急诊科临床诊疗指南 录目 临床诊疗指南第一部分 第一章 急性颅脑损伤 第二章 出血性休克 过敏性休克 第三 章 急性呼吸衰竭 第四章 急性左心衰竭 第五章 急性肾功能衰 竭 第六章 急性心梗及并发症 第七章 溶栓治疗常规第八章 AMI 心律失常 第九章 糖尿病酮症酸中毒 第十章 脑出血 第十一章 上消化道出血 第十二章 癫痫持续状态 第十三章 急诊科临床诊疗指南 __ 技术操作规范更新版 小儿高热惊厥 第十四章 急性中毒的诊疗原则第十五章 急性酒精中毒第十六章 急性巴比妥类中毒第十七章 急性苯二氮卓类中毒第十八章 灭鼠药中毒 第十九章 有机磷农药中毒 第二十章 症 腹第二 十一章 急 创伤诊疗常规第二十二章 多发伤的诊疗常规第二十三章 CPR心肺复苏术第二十四章 苏复 第二十五章 脑 技术操作规范第二部分 一、气管插管 二、机械通气 三、电除颤 技术操作规范更新版急诊科临床诊疗指南 __ 四、双气囊三腔管压迫术 五、清创 缝合术 六、晚期（感染）伤口处理 临床诊疗指南 第一部分第一章 急性颅脑损伤 急性颅脑损伤的现场急救处理 （一） 初步检查 1. 头部伤情 : 有无头皮血肿、 裂伤、头皮大面积撕脱、 活动性出血、 脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。 2. 生命体征： 急诊科临床诊疗指南 __ 技术操作规范更新版 （1） 呼吸功能：观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息 情况。 （2） 循环功能：有无脉搏细速、 过缓或不齐、 低血压、休克等征象。 3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。 （二） 伤情判断：除呼吸循环功能外，在颅脑损伤现场的伤情判断 目前主要是采用临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（ Glasgow Coma Scale ，GCS），将颅脑损伤分为 3 级。 （三） 现场抢救：颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于 急救人员能否进行正确和及时的现场抢救， 急救人员应在快速、 简洁 地了解患者的受伤时间、地点、原因及过程后，立即对头部和全身情 况的迅速认真的检查， 在综合病史及初步检查情况做出病情判断后随 即开始现场急救。 现场急救的重点是呼吸与循环功能的支持， 及时纠 正伤后发生的呼吸暂停与维持血压的稳定。现场急救顺序为： 1． 保持呼吸道通畅： 急性颅脑损伤的病人由于多因出现意识障碍而 失去主动清除分泌物的能力， 可因呕吐物或血液、 脑脊液吸入气管造 成呼吸困难，甚至窒息。故应立即清除口、鼻腔的分泌物，调整头位 为侧卧位或后仰， 必要时就地气管内插管或气管切开， 以保持呼吸道 的通畅，若呼吸停止或通气不足，应连接简易呼吸器作辅助呼吸。 2． 制止活动性外出血：头皮血运极丰富，单纯头皮裂伤有时即可引 起致死性外出血， 开放性颅脑损伤可累计头皮的大小动脉， 颅骨骨折 可伤及颅内静脉窦， 同时颅脑损伤往往合并有其他部位的复合伤均可 造成大 急诊科临床诊疗指南 __ 技术操作规范更新版 出血引起失血性休克， 而导致循环功能衰竭。 因此制止活动性外出血，