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第二节 局部麻醉的方法 三、浸润麻醉 （infiltration anesthesia) 二、表面麻醉（superficial anesthesia) 四、阻滞麻醉（block anesthesia） 一、冷冻麻醉（frozen anesthesia） * PPT课件 三、浸润麻醉 （infiltration anesthesia) 定义：将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使其失去传导痛觉的能力。 适用范围：口腔颌面部软组织手术。 上颌或下前牙区牙槽突区域小手术。 常用药物：2％利多卡因，碧兰麻 * PPT课件 浸润麻醉 软组织浸润麻醉法 骨膜上浸润法 牙周膜注射法 口腔颌面部软组织手术 上颌或下前牙区牙槽突区域小手术 * PPT课件 适应症：软组织内的手术行皮下或黏膜下浸润。 1.软组织浸润麻醉法 设计切口，避免注药后组织变形 注射少量麻药，形成小皮丘 沿切口线由浅至深分层注射 麻药扩散渗透至神经末梢 减少出血，术野清楚，易于分离组织 麻药在组织内产生张力 * PPT课件 浸润麻醉分层注射 浸润麻醉扇形注射 * PPT课件 浸润麻醉包围式注射 * PPT课件 二、 浸润麻醉的方法 方法：将麻药注射到牙根尖部位的骨膜浅面。 适用范围:上颌及下颌前份牙及牙槽突手术。 2. 骨膜上浸润法(supraperiosteal infiltration) 骨膜上浸润法 唇颊侧浸润法 腭部浸润法 * PPT课件 唇颊侧浸润法 据注射部位调整椅位 暴露手术区，擦干唾液 碘伏消毒 注射 检查针头，排除空气 牵引粘膜，使绷紧减少疼痛 * PPT课件 注意事项： 麻醉多颗牙：将针斜向前，注射到各牙根尖部。 显效时间：2-4分钟。 针头若刺入骨膜下注射，易至疼痛及注射困难，因此针刺到骨面后应退0.2cm,然后注射。 * PPT课件 进针点：在手术区的唇颊侧前庭沟。 进针角度和位置：与骨面呈30°角， 针头进入粘膜下或骨膜上。 注射剂量：0.5-2ml。 * PPT课件 骨膜上浸润麻醉 骨膜下浸润麻醉（黏骨膜分离） * PPT课件 腭部浸润法 进针点：距腭侧牙龈缘约1-1.5cm。 进针方向：针头方向与粘骨膜尽量垂直。 注射麻药剂量：0.3-0.5ml，局部黏膜变白即可。 * PPT课件 * PPT课件 3. 牙周膜注射法(periodontal membrane injection） 方法：短而细的注射针头，自牙近中或远中侧刺入牙周膜,深约0.5cm。 麻药剂量：0.2ml。 麻醉效应：牙及牙周组织。 * PPT课件 缺点： 注射时疼痛明显， 注入阻力大。 适用范围：血友病和类似出血倾向的病人， 骨膜上浸润或阻滞麻醉效果不全时， 避免其他麻醉出现血肿。 * PPT课件 第二节 局部麻醉的方法 三、浸润麻醉 （infiltration anesthesia) 二、表面麻醉（superficial anesthesia) 四、阻滞麻醉（block anesthesia） 一、冷冻麻醉（frozen anesthesia） * PPT课件  三、阻滞麻醉（block anesthesia） 方法：将麻药注射到神经干或其主要分支附近，阻断神经末梢传入刺激，使被阻滞神经分布区域麻醉。 适用范围和优点： 致密骨层 深部或骨管 广泛瘢痕 组织或炎症 浸润麻醉 效果不佳 阻滞麻醉 减少疼痛，避免感染扩散 减少麻药用量和注射次数 * PPT课件 阻滞麻醉特点：1.麻醉范围宽，效果好。 2.可减少麻药量和注射次数。 3.手术区无肿胀，标志清楚。 4.可以远离病变组织（炎症、肿瘤）。 注意事项：1.熟悉注射标志和解剖关系。 2.遵守无菌操作。 3.注射麻药前回抽。 * PPT课件 阻滞麻醉 上颌神经阻滞麻醉 上牙槽后神经阻滞麻醉 ★ 眶下神经阻滞麻醉 腭前神经阻滞麻醉 ★ 鼻腭神经阻滞麻醉 ★ 下颌神经阻滞麻醉 下牙槽神经阻滞麻醉 ★ 舌神经阻滞麻醉 ★ 颊（长）神经阻滞麻醉