深静脉置管护理常规.pdfVIP

______________________________________________________________________________________________________________ 深静脉置管的护理 2014.6.20 魏娟芳 一、 深静脉置管的 一般护理常规。 1、目的： 1 ） 保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的 不可修复的损伤。 2 ）减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦。 3 ） 安全方便，维护简单，减少护理工作量。 4 ） 利于提高患者生活质量。 2、护理措施： 【 置管前护理 】 1）心理护理： 置管前向清醒患者及家属详细介绍置管目的 ,优点、作用及注意事项， 并尊重患 者的知情同意权， 让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症， 取得患者的合作 与理解 , 使患者对医护人员有充分的信任感和安全感 , 并签字同意，尽量减轻患者的 紧张情绪。 2 ）环境准备： 患者周围环境要宽敞整洁，便于操作 , 减少人员走动 ,调节适宜的室温防止患者术 中受凉。 【 置管术中护理 】 1 ）在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法， 缺氧患者加大氧气流量 ,保证外周静脉通道畅通 ,尽量减少患者的痛苦 ,保证安全。 -可编辑修改 - ______________________________________________________________________________________________________________ 2 ）穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。与术者密切配合，正确选择 穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。 【 置管术后一般护理 】 深静脉置管是一种创伤性操作， 穿刺时的器械， 术后的导管系统均与大气相通， 血液 与输入液体为外界细菌污染造成条件。 因此，操作术中与术后护理的无菌要求十分严格。 1 ）置管 24h 内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况 ,置管处术后第一天换 药一次后 3～7 天换药一次。应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时 处理。 2 ）加强基础护理保持局部的清洁干燥 ,禁止抓痒，作好心理护理告知患者穿着宽松衣 物更衣时勿牵拉拖拽导管。 3 ）每周更换敷贴 1-2 次，换贴膜时用碘伏棉球消毒局部皮肤， 沿穿刺点上下螺旋型消 毒三遍，即顺时针一遍——逆时针一遍—— 顺时针一遍，范围大于贴膜的范围。宜 选用专用贴膜（ 3M 或抗过敏的贴膜 10CM*12CM ），无张力的贴贴膜。 4 ）应注意沿导管的方向向上揭去敷贴， 以免将导管拨出 ,观察导管周围皮肤有无渗血、 渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上 贴膜，以免影响胶贴粘度，导管末段用思乐扣固定，以免滑脱。 5 ）出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，因此， 对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。 二、深静脉导管的特殊护理 ： 1 、锁骨下静脉 / 颈内