患者跌倒与坠床风险评估及处置.pptxVIP

;[目的] 防范与减少患者跌倒、坠床及其他意外事件发生，保障患者诊疗过程安全，减少意外发生。 一、患者坠床、跌倒、外伤防范制度 二、患者跌倒、坠床的预防与护理规范 三、跌倒、坠床、外伤报告制度与伤情认定制度 四、患者发生跌倒、坠床时应急预案及处理流程 五、防止患者跌倒、坠床应急预案及处理流程 防止患者跌倒、坠床应急预案及处理流程 目标七：防范与减少病人跌倒事件的发生 ;1、评估 2、存在危险因素，做好记录(首次护理评估单)，填报a/意外事件评估预报表，b/高危人群填报报告表上报护理部，c/意外事件评估跟踪表上记录，d/制定防范计划与措施，e/并做好交接班。 3、入院时签署“特殊病患及家属告知书”，家属24小时留陪。 4、加强巡视，了解患者情况并记好护理记录。 5、当患者发生跌倒、走失时，采取补救措施 6、当班护士要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果立即口头上报护理部，填写护理不良事件登记上报表24小时内报护理部。有意隐瞒不报者，严肃处理。 7、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。;二、患者跌倒、坠床外伤防范制度;二、患者跌倒、坠床外伤防范制度;三、患者跌倒、坠床的预防与护理规范;评 估;跌倒史 追溯到近3个月 主要通过询问患者的方式获得 在评估患者的过程中要注意如果询问患者跌倒史时，患者不愿意说出来或者患者有不服老的心理时，以及有记忆力下降已经忘记时，应该询问与患者长期生活在一起的家人或者照顾者。 ;行走辅助 主要通过观察和询问患者在行走或者转移时是否需要辅助用具，评估患者的活动能力及平衡能力，以此来判断患者是否有跌倒的风险。 0分： 1、患者活动自如，步态自然，不需要使用行走辅助用具 2、患者卧床休息，由护士协助翻身及床上活动 3、患者因昏迷、大手术后、极度虚弱等无法自行活动，患者有活动能力因疾病的需求医嘱要求绝对卧床休息;行走辅助 主要通过观察和询问患者在行走或者转移时是否需要辅助用具，评估患者的活动能力及平衡能力，以此来判断患者是否有跌倒的风险。 15分 患者入院时带??辅助用具，患者在家中使用辅助用具但未带入医院，护士观察患者有活动及平衡能力缺失，需要使用辅助用具 20分 需要扶住桌椅行走;药物治疗 20分：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗 （麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药） 0分：无以上情况;0分：1、步态正常、自然、肢体协调 ；2、患者卧床休息，移动依赖平车或轮椅（不包括卧床休息但可以下床活动的患者） 10分：1、因疾病（贫血、营养不良、放化疗、手术后）或长期卧床等原因导致体质虚弱、头晕乏力、双下肢力量不足 ； 2、 步态虚弱（指患者可自行站立，但行走时呈小步态、或弯腰、或拖着脚走的情况） 20分： 因神经功能损伤或骨关节疾病等原因造成的一侧 或双侧肢体运动感觉功能下降或残疾(包含视力、听力障碍等）;0分：患者神志清楚，遵医行为好，重视跌倒风险，量力而行 15分：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、认知障碍（记忆力、判断力下降）或病人非常自 信，对护士的评估提醒漠视 ;（二）住院病人跌倒/坠床风险的评估 1、初始评估：凡新入院病人，责任护士均需根据《Morse跌倒（坠床）风险评估及护理措施落实单》进行风险评估，评估当班完成，总分记录在首次护理记录单上。高度危险（大于或等于45分）填写住院患者预防跌倒(坠床)告知书和Morse跌倒（坠床）风险评估及护理措施落实单。 2、再评估：评分≥45分的病人均须根据《Morse跌倒(坠床)风险评估及护理措施落实单》每3天进行评估记录1次。转入病人、病情变化、跌倒/坠床后等情况下要及时评估记录。;（二）住院病人跌倒/坠床风险的评估 3、护士长定期检查护士对住院病人跌倒/坠床评估及预防措施的落实情况，定期检查病区安全隐患，并做好防护措施。 护士长怎么做？ 1）从容易入手，厕所洗手池防滑地垫，地灯，紧急呼叫铃、扶手，宣传资料是否齐全。;（二）住院病人跌倒/坠床风险的评估护士长怎么做？2）跌倒逐项培训 参加人员：医生、护士、保洁员 培训内容：与科疾病知识、与科评估、预防跌倒防范知识 (PDCA)、病区保洁要求。 培训要求：有课件、有参加人员签名、有考核、有通过率3）以老带新，选择一个病例多人进行评估，评价后再 评估，找出问题（全员参与、全员考核）。4）整理本科室所有常用药物（输液类、口服药类、自备药类），护士熟练掌握。; 住院患者预防跌倒(坠床)告知书 科室：