整形美容外科手术协议书(标准版).docxVIP

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编号:HL202031450 整形美容外科手术协议书(标准版) The content of this contract is only a reference for both parties. You must read the listed terms carefully when using it. The content of the contract will be adjusted according to the actual situation of both parties and should not be directly applied. 甲方: 乙方: 签订日期: 年—月 日 礴选合司 礴选合司 M同编号HL2O2O3 7 ?: 2 7 ?: 2页/共2页 击透合同 合同编号 击透合同 合同编号HL2O2O3145O 第 第2页/共2页 ord繰为 整形美容外科手术协议书 说明:本合同内容仅供甲乙双方的一种参考.使用时须仔细阅读所列条款,合同内 容根据双方实际情况来进行调整,切勿直接套用。文件可直接下輕^辑,可用于电子存 档。 姓名:tt§ij:年龄: 电话:住址: 手术名称:日期: (-)由于各人审美观的不同,医师虽尽了最大努力,仍会不能满足各自 的要求,也可能出现不理想及并发症,有时需要再次手术修整,患者应理解与 认可。 (二) 患者受术部位的肿胀恢复期,轻者1-3个月,重者半年以上。同样, 受术部位的瘢痕的增生与恢复也需要3个月或半年以上。在此期间手术效果无 可比性。 (三) 精神异常、瘢痕体质等患者不宜手术,隐瞒病史而由此出现异常, 术者概不负责。 (四) 美容手术中应用的硅橡胶等组织代用品可能会出现扣禺反应,该情 况医I而与患者难以预测,是患者本人体质差异所致,与手术无关,患者应及时 就医,不能以此无故纠缠。 (五) 美容手术前后必须照像存档,医师有权做手术交流及资料刊用。 (六) 该项手术的特殊说明:(写明该手术可能发生的一切并发症) (七)上述诸项条款及该手术的特殊说明,患者本人(包括家属)已仔细 研究,其危险、及意外并发症已详知并认可,经慎重考虑,自愿接受该项手术 并承担一定风险。 患者或家属签字: 医生签字

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