下腰痛的诊断及防治策略之腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症.pptVIP

下腰痛的诊断及防治策略之腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症;下腰痛的概述;二、下腰痛的流行病学特点 大约％的人一生中至少要经历一次腰痛。 我国下腰痛的患病率为％ 治疗费用及误工所致的经济损失占国民生产总值的％。 具有病因复杂、症状多样、治疗周期长、复发率高等特点，复发率高达％。;下腰痛的概述;;腰椎间盘突出症示意图： ; .诊 断;（）临床症状： 病史：腰部的扭、挫、闪伤史，或慢性劳损等病史。 腰痛：反复发作，疼痛程度轻重不一，咳嗽等可诱发症状加重。 下肢放射痛：多为一侧下肢放射痛，疼痛沿坐骨神经区域放射。双侧突出是两侧下肢交替发作，中央型突出则出现马尾神经症状。 感觉障碍：日久可出现感觉迟钝、麻木等。中央型突出可以马鞍区麻痹，重者出现大小便失禁。;（）体征： 脊柱外观：变形（变直、脊柱侧弯） 腰部活动受限 压痛点：病变节段同侧椎间旁深压痛，重按压时下肢可有放射痛。 根功能征：感觉减退、肌力减弱或消失，腱反射减弱或消失。;（）体格检查;直腿抬高加强试验（＋）;()影像学检查; 检 查; 检 查;;;;（一）非手术治疗; 卧硬板床，急性病人一般于卧床周后可明显好转。此时即应逐惭开始腰背肌锻炼，并可在腰围保护下起床活动。起床后继续加强腰背肌锻炼，逐渐取消腰围。 注意：不可长期使用腰围而不加强背肌锻炼，否则将使腰背肌肉萎缩，以后将更无法脱离腰围。; （）牵引：牵引疗法是临床应用最多