乳腺疾病的护理常规.docx

PAGE PAGE 1 / 9 文档可编辑 乳腺疾病的护理常规 目的：对患者及家属实施健康教育， 使其能够掌握乳腺疾病自查技巧或自我保健意识，降低乳腺癌发生瀘，提高生活质量； 方法：图片、示范、讲解、发放宣传材料； 效果：人群认知程度由 37 增加到 80。关键词：乳腺 自查 技巧 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，在我国占全身恶性肿瘤的 7%— 10%。近年来，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，部分大城市已超过宫 颈癌（ 40— 60 岁是乳腺癌的最好发年龄） ，成为女性发病率最高的恶性肿瘤 1。绝大部分乳腺疾病是由病人自己发现的。定期的乳房自查有助于及早发现乳房病变。 故应指导妇女乳房自查技能， 以利于早发现、早诊断、早治疗。其发病主要与雌激素改变和紊乱有密切关系， 另外与遗传、哺乳、生育、高脂肪饮食、肥胖、乳腺良性疾病等也有 关。尤其是有家族史、一侧患乳腺癌的病人、乳腺良性疾患或已婚未 育者以及高脂肪饮食者。 自查技巧 一、 自查时间：月经后 7— 10 天 二、 年龄： 40—60 岁之间，绝经期前后，可能与年老者雌酮含量增高有关。 三、 乳房视诊： 体位：站在镜前以各种姿势，如：两臂放松垂与身体两侧，双手撑腰，向前弯腰或双手高举枕头于头后。 观察内容：①外形，比较双侧乳房大小、形状是否对称，轮廓有无改变 ②乳头有无内陷及太高、偏移、糜烂，用拇指及四指轻轻挤压乳头有无溢液③乳房皮肤：有无局部皮肤轻微下陷、红肿、静脉曲张、结节等。④两侧腋窝和锁骨上窝有无肿胀和隆起。 四、 乳房触诊： 体位和顺序：①坐位，左臂上举，手放在头顶上方，用右手检查左乳房， 按顺序以乳头为中心， 外上→外下→内下→内上→ 腋窝→乳头，同法检查对侧。②卧位，仰卧床上，手指平压乳房，轻压，从外向乳头逐圈检查乳房有无包块，被查侧手臂放于身侧检查一遍，压在头后再检查一遍。同法检查对侧。 手法：手指手掌平置，轻施压力，滑动触诊。 触诊内容：①正常乳腺均匀一致的柔韧感和细颗粒感， 月经期、哺乳期增大，结节样感加重但均匀一致。②肿块：注意肿块的 大小、硬度、边界、活动度，表面皮肤是否粗糙、皱缩、有无 粘连。③局部腺体增厚：部位、范围、质地、有无触疼。④乳 头：挤压乳头有无疼痛、溢液、颜色变深等。⑤腋窝和锁骨上 窝注意有无肿大的淋巴结。 五、 疼痛： 约有 1/3 的病人有不同程度的疼痛， 可偶发、阵发或者是持续性， 多为隐痛，钝痛，牵拉痛或者刺痛。 小结 因此，对健康体检人群特别是对更年期和绝经前后的妇女，有乳 腺癌家族史的妇女实施乳腺自查是很有必要的， 使她们大大增加了自我防护能力，建立良好的健康行为，消除或降低了危险因素，对节约 医疗费用、减轻家庭和社会负担、 提高人民的健康水平具有重要意义。 参考文献：顾沛主编《外科护理学》上海科学技术出版社， 2002，90-98 乳腺病人的护理常规 乳腺肿瘤是女性最常见的疾病之一， 手术是乳腺肿瘤最主要的治疗手段，乳房切除最常采用的手术治疗方法， 乳房切除意味着身体的形象和性特征的丧失， 自我价值及自尊感的降低， 易出现不良情绪反应， 影响手术的顺利进行及预后。 90％的患者都会产生焦虑心理， 因此术前做好心理护理是保证手术顺利进行的重要环节。 一、安置床位，测量生命体征。 二、入院宣教： 介绍病区环境、 医院规章制度、 主管大夫、 责任护士、疾病相关知识及各项检查的注意事项 . （一）、住院须知 如果你是医保病人，在办理入院手续后三日内请到本院医保科办理相关手续。 请不要在病区及病室内吸烟，不能向窗外倒水扔杂物，爱护病房内的一切设施，请节约用水用电，病房内禁止使用电炉、电褥， 医院设有吸烟区，请到指定区域吸烟。 如需外出时，请到护理站办理请假手续，请你妥善保管好随身物品和现金。 每天上午八时至十一时为医师查房及治疗护理时间，请尽量减少探视，以免发生院内交叉感染。探视时间为十一时至十四时，十八时至二十一时。 请你遵从医师的医嘱并配合治疗，如你对诊断治疗有不同意见， 请与科主任协商解决。 科室 24 小时供应热水 . 住院第二天早上（即明天早上） 需要抽血化验， 请空腹进行检查。抽血主要检查肝功、血常规、血凝、艾滋病、梅毒、肝炎系列、肿瘤 标记物等。 二 术前检查 主要的检查有；心电图、胸片、乳腺彩超、乳腺 X 摄片、 CT 或者病理检查、细胞学检查等。 彩超 主要鉴别肿块是囊性还是实性。 钼靶 主要检查乳房软组织结构，鉴别良恶性病变。 CT 可用于检查不能触及的乳腺病变及有无淋巴结肿大。 活体组织病理检查 切除乳房肿块， 做病理学检查以确定手术方案。 细胞学检查 如进行乳房肿块穿刺针吸细胞学检查、 乳头溢液细胞学检查、刮片细胞学检查可确诊病情 7 肿瘤标记物 为特异性抗原，用于术前检查。三 心理疏导 乳腺