护用药理学胆碱受体阻断药.pptxVIP

1.毛果芸香碱的作用原理是 A．激动M受体 B．阻断M受体 C．激动N受体 D．阻断N受体 E．抑制胆碱酯酶;2．毛果芸香碱对眼的作用是 A．缩瞳，降低眼压，调节麻痹 B．缩瞳，降低眼压，调节痉挛 C．缩瞳，升高眼压，调节痉挛 D．散瞳，升高眼压，调节麻痹 E．散瞳，降低眼压，调节痉挛 ;3．毛果芸香碱滴眼后瞳孔缩小的原因是 A．使睫状体收缩 B．使虹膜开大肌松弛 C．抑制胆碱酯酶 D．使虹膜括约肌收缩 E．使睫状体松弛;4．主要用于治疗手术后肠麻痹和膀胱麻痹的药物时 A．毒扁豆碱 B．新斯的明 C．山莨菪碱 D．乙酰胆碱 E．阿托品;A3型题;A3型题;第三节 胆碱受体阻断药;教学要求 1.掌握阿托品的作用、临床应用、不良反应、中毒的解救； 2.山莨菪碱、东莨菪碱与阿托品比较的作用特点及应用。 3.了解颠茄生物碱的合成、半合成代用品的作用特点。 ;胆碱受体阻断药： 是一类能与胆碱受体结合，本身不产生或极少产生拟胆碱作用，但却能阻断胆碱能神经递质乙酰胆碱或其他胆碱受体激动药作用的药物。;按受体选择性及用途分：;M胆碱受体阻断药;颠茄; ;【体内过程】;（－）M-R 大剂量：（－）N1-R ;唾液腺 〉汗腺 〉泪腺 〉呼吸道腺体 〉消化道腺体;药理作用与临床应用;;（1）扩瞳;（2）眼内压升高 ;阿托品; 睫状肌M-R(-)→睫状肌松弛而退向外缘→悬韧带拉紧→晶状体变扁平→屈光度减低 ;药理作用与临床应用;胃肠＞ 膀胱逼尿肌＞ 输尿管 、胆管、支气管＞ 括约肌＞ 子宫 ;药理作用与临床应用;;药理作用与临床应用;5.血管：;药理作用与临床应用;治疗剂量 轻度兴奋延髓及其高级中枢→ 弱的迷走N兴奋作用 较大剂量 轻度兴奋延髓和大脑 （1—2mg） 中毒剂量 明显中毒症状（谵妄、昏迷等） （10mg以上） 持续大剂量 兴奋转为抑制，最终可致 循环和呼吸衰竭; ;[不良反应];阿托品的副作用;阿托品的副作用;阿托品的副作用;阿托品的副作用;阿托品的副作用;po: 1mg/次,3mg/天 sc or iv : 2mg/次 ;〔中毒解救 〕;山莨菪??? (Anisodamine);山莨菪碱 (Anisodamine);● 外周作用： 作用性质同阿托品，程度稍有差异 ☆对腺体作用强1倍 ☆对心血管和平滑肌作用较弱;●中枢作用：不同于阿托品！ ☆对中枢有较强的抑制作用 （镇静催眠、欣快感，但兴奋呼吸中枢） ● 应用： ☆麻醉前给药、晕动病、震颤麻痹;测试;2．阿托品用于麻醉前给药的主要目的是 A．防止手术中出血 B．镇静 C．减少呼吸道腺体分泌 D．抑制排尿，排便 E．协助改善心脏功能;3．阿托品导致远视的原因是松弛 A．睫状小带 B．睫状肌 C．瞳孔散大肌 D．瞳孔括约肌 E．虹膜平滑肌 3．给家兔滴眼后，可使瞳孔明显扩大的药物是 A．异丙肾上腺素 B．新斯的明 C．阿托品 D．多巴胺 E．毛果芸香碱;4．阿托品治疗胃绞痛时，出现口干、心悸等反应属于 A．兴奋反应 B．继发反应 C．后遗作用 D．副作用 E．毒性作用;6．东莨菪碱不能用于 A．麻醉前给药 B．中药麻醉 C．抗晕动症 D．抗震颤麻痹 E．治疗青光眼 7．与东莨菪碱相比较，阿托品作用不包括 A．解除胃肠肌痉挛 B．抗震颤麻痹 C．镇静 D．抑制腺体分泌 E．治疗感染性休克;8．麻醉前给药，较好的M受体阻断药是 A．东莨菪碱 B．阿托品 C．山莨菪碱 D．后马托品 E．丙胺太林;THANKS;M胆碱受体阻断药;;阿托品;〔中毒解救 〕;● 外周作用： 作用性质同阿托品，程度稍有差异 ☆对腺体作用强1倍 ☆对心血管和平滑肌作用较弱;3．阿托品导致远视的原因是松弛 A．睫状小带 B．睫状肌 C．瞳孔散大肌 D．瞳孔括约肌 E．虹膜平滑肌 3．给家兔滴眼后，可使瞳孔明显扩大的药物是 A．异丙肾上腺素 B．新斯的明 C．阿托品 D．多巴胺 E．毛果芸香碱;4．阿托品治疗胃绞痛时，出现口干、心悸等反应属于 A．兴奋反应