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民事起诉状（交通事故）
原告
性别
民族
出生年月日
籍贯
现住址
联系电
话
被告
法定代表人 职
务
住址
联系电话
案由：道路交通事故人身损害补偿纠葛
诉讼恳求：
1.
2.
3.
4.
事实与原因：
事故发生时间：
事故发生地址：
闯事双方：
责任认定：
伤者医疗状况：
死者家庭生活情况：
医疗丧葬费用情况、误工、看护费用情况：
其他事实：
此致
人民法院
附：本起诉状副本 份
交通事故责任认定书复印件 份
具
状人
年
月 日
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