劳动卫生学与职业病学：第四讲 高温作业与中暑.ppt

第四讲 高温作业与中暑 劳动卫生学与职业病学 一、气象条件 气温 大气温度 太阳辐射 生产热源及人体散热 气湿 气流 热辐射 二、高温作业类型 干热型（高气温、强热辐射作业） 湿热型（高气温伴高气湿作业） 夏季露天作业 三、对人体生理功能的影响 体温调节系统：在高温作业条件下，汗液蒸发是最有效的散热途径。在湿热型作业条件下，散热受阻，体内出现热蓄积。 水盐代谢：大量出汗造成水盐丢失，导致水电解质平衡的紊乱 循环系统：末梢循环血量增大而有效血容量减少，供求矛盾使心肌负荷加重 消化系统：消化功能降低 神经系统：运动中枢受到抑制 泌尿系统：尿液浓缩，肾脏负担加重 四、热适应 在高温环境下生活工作一段时间后，机体在一定限度内产生了对热负荷的适应能力，表现在体温调节、水盐代谢和心血管功能的改善，对热的耐受时间延长，并能耐受较严重的热负荷。 耐受能力有一定的限度 停止接触高温环境后1—2周，热适应会消退，称为脱适应 五、中暑 中暑是在高温环境下机体因热平衡和/或水盐代谢紊乱而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性疾病 致病因素： 气温过高，劳动强度过大，劳动时间过长 强辐射、高气湿、低气流 过度疲劳、睡眠不足、体弱、肥胖、皮肤广泛性损伤、未热适应 发病机理与临床表现 热射病：主要发病于湿热性作业，由于产热量与受热量总和超过散热量，导致体内蓄热过度 热痉挛：主要发病于干热型作业，年轻人多发。由于水电解质平衡紊乱，导致神经肌肉产生自发性冲动 热衰竭（热晕厥、热虚脱）：由于皮肤血流增加，导致脑部暂时供血不足 日射病：强热辐射使颅内受热，导致脑膜脑组织充血水肿 诊断： 先兆中暑 轻症中暑 重症中暑 治疗 迅速降低过高的体温：物理降温结合药物降温；并加强护理 纠正水电解质平衡紊乱：根据脱水具体情况选择合适的补液方式；不可过多过快；日射病患者补液要慎重 维持良好的呼吸循环功能：积极抗休克，注意不宜使用α受体兴奋剂和低分子右旋糖苷 其他：对症治疗；日射病患者采用地塞米松+甘露醇 * * *