CT诊断报告模板.docx

PAGE PAGE 10 / 80 下载文档可编辑 《CT 诊断报告模板》 -- 头 颅 正常头颅 CT平扫未见异常 脑实质未见异常密度区，各脑室、脑池大小形态显示正常，中线结构居中，颅骨未见异常。 脑外伤（颅脑损伤）： 右侧额/ 颞/ 顶部硬膜外血肿 颞/ 顶部颅骨内板下方可见一双凸状 / 梭形高密度区， 密度均匀， 边界清楚 , 脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见双侧额 / 颞/ 顶部颅骨线性骨折，余脑内未见异常。 硬膜下血肿 （分急性和慢性，急性为高密度，亚急性为等密度，慢性为低密度。） 顶部颅骨内板下方可见一新月状高、低或等密度，密度均匀，边界清楚 , 脑室受压变形， 中线结构向对侧移位， 骨窗条件下可见 / 未见骨折线， 余脑内未见异常。 脑挫伤 脑实质内见不规则低密度区，脑室可受压变形或移位，但中线结构多无移位。余脑室脑池系统显示形态正常。颅骨无明确骨折。 脑挫裂伤 脑实质内见不规则低密度区， 中间伴有不规则高密度， 脑室受压变形移位， 脑室脑池系统显示正常或变小。颅骨无明确骨折或伴有骨折。 颅内占位性病变 1 单发和多发占位 单发占位 脑实质区可见类圆形或不规则形混合密度，中间可见囊状低密度或不规则钙化周边伴有低密度，脑室受压变形移位，中线向对侧移位，增强后病变呈不规则强化或明显增化，颅骨骨质无变化。多见于胶质瘤。水肿范围大病变小多见于转移瘤或 3-4 级胶质瘤，转移瘤多见于脑皮层（质）区。 多发占位 脑实质区可见多发大小不等类圆形混合密度或高密度，周围大片水肿带明显，病灶与水肿成反比，增强扫描后见病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左 / 右侧偏移。多见于转移瘤。 脑囊虫 脑实质内可见多发圆形低密度区 / 高密度钙化，增强扫描无强化 / 小结节状环形强化，并见环内头节，可有灶周水肿，脑室、池显示正常，中线无移位。 蛛网膜囊肿 脑裂、脑池扩大，其内充满液体与脑脊液密度一致，边界清晰，局部脑组织可推压移位，可有局部颅骨受压变薄，增强扫描无强化，余脑实质未见异常密度，中线结构无移位。 鞍区占位性病变 鞍内占位性病变 蝶鞍扩大其中间可见大小为 X*X 的低/ 等/ 高密度，鞍背骨质可受压变薄可向鞍上池内突入，脑室脑池系统显示大小形态正常，中线无移位，增强后病变 呈环状或明显强化，多见垂体瘤 鞍上占位性病变 鞍上池显示不清，鞍上池内见混合密度 / 低密度/ 高密度，周边可见不规则钙化，三脑室扩张但中线不移位，脑池脑沟显示小或正常，增强后肿瘤实质有 不规则强化 / 强化不明显。多见颅咽管瘤或生殖细胞瘤。 脑积水（梗阻性脑积水或交通性脑积水） 脑干占位性病变 脑干体积增大，以桥脑为明显，可见 X cm 低密度，第四脑室受压向后变形移位，幕上脑室系统对称性扩大，增强扫描后见病变呈轻度强化或强化不 明显。多见脑干胶质瘤，如：四脑室扩大或幕上脑室扩大。 小脑蚓部占位性病变 后颅窝区小脑蚓部见高、 低/ 混合密度。 四脑室受压向前移位， 幕上脑室对称性扩大， 增强后肿瘤明显强化 / 强化不明显， 其间可见壁结节。 婴幼儿多见髓母细胞瘤，成人多见血管母细胞瘤。 脑膜瘤（根据肿瘤发生部位不同所以肿瘤命名也不同） 如：额部脑膜瘤 左侧额部见边界清楚、等、 / 高密度，周围水肿不明显，脑室可受压变形或移位，肿瘤基底较宽与颅骨分界不清。增强后肿瘤明显强化 。 脑肿瘤术后改变 脑肿瘤手术后 CT复查示：原肿瘤部分 / 大部分已消失 / 显示不清， 局部可见低密度，边界清楚，脑沟及蛛网膜下腔增宽 / 无变化，患侧脑室扩大，中线结构居中/ 向患侧移位，局部颅骨骨质缺损，增强扫描后无明显强化 / 部分强化。桥脑小脑角区占位性病变 左侧桥脑小脑角区见一类圆形低密度 / 等密度， CT值 Hu ，其内密度不均 匀，边界清楚，大小约为： X X cm，，桥小脑角池显示不清，内听道扩大，增 强扫描后病变实性部分呈明显强化，囊变部分不强化，骨窗见同侧内听道口扩大/ 骨质破坏，桥脑受压，四脑室受压变形，向对侧移位，幕上脑室系统呈对称性扩张积水。多见于听神经瘤。 颅内占位（胶质瘤） 如：右侧顶叶占位性病变 右侧顶叶见一大小约为 X X cm ，形状规则 / 不规则， 边界清楚 / 不清楚， 低密度区，密度均匀 / 略不均匀，周围无水肿 / 水肿较轻，增强扫描肿瘤轻度强化/ 无强化，水肿区无强化。脑室受压，中线结构居中或偏移 / 偏向左侧相近脑沟、脑池变浅。多见于胶质瘤。 胶质瘤（星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤 ） 星形细胞瘤（ 1 2 3 4 级） 1 或 2 级水肿范围小 3 或 4 级水肿范围大。小脑半球占位性病变 右侧小脑半球见一大小约为 X X cm 类圆形低密度，病灶边界清楚，周 围轻度水肿，第四脑室受压变形移