标本采集方法.pptVIP

标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品， 通过实验室检查，了解机体的功能状态、疾病的性质及病情的进展情况。 ; 本章重点： 熟悉：标本采集的原则、咽拭子标本、 呕吐物标本采集法 掌握：痰标本、、血标本、尿标本、 粪标本的采集方法;第1节 标本采集的原则; 正确采集，及时送检：方法、时间、量、容器 1） 标本应放入无菌容器内，不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物； 2）一般培养标本应在使用抗生素之前采集，如已使用抗生素，在血药浓度最低时采集;第2节 各种标本的采集;1、静脉采血法 ★全血 ★血清 ★血培养 2、动脉血标本采集法 常用于血气分析 3、毛细血管采集法 ; ;全血：用作血沉、血常规和测定血液中某些物质的 含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等 血清：全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、 免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、 肝功能 血培养标本：查找血液中的致病菌;【评估】;【准备】; 血常规 凝血 ;（1）成人静脉血标本采集法操作流程 备物 核对、解释 选择静脉 留取标本 整理 记录 送检 操作后评估;1．真空采血器采血法;;2、注射器采血法; 取标本;取标本;3.注意事项;[目的] 采集动脉血，进行血气分析，判断病人氧合情况，为治疗提供依据。 [评估] 1.询问、了解病人身体状况。 2.向病人解释，取得病人配合。 3.评估病人穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 ;[准备];[操作];部位选择 ： 桡动脉：穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm 动脉搏动明显处 股动脉： 腹股沟扪及搏动最明显处 ;普通注射器采血;实施(常规消毒皮肤，带无菌手套，铺无菌孔巾 ) ;实 施(拔出针头，局部加压5-10min)。;——动脉血气分析针;;注意事项;毛细血管采血法：微量检测，血常规 (the collection of capillary blood) 采血部位：耳垂或手指末??? ;二、尿标本的采集;常用防腐剂： 甲醛： —防腐和固定，用于作尿爱迪计数（12小时尿细胞计数）等 —每30ml尿液加 40%甲醛液1滴 浓盐酸： —作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。常用于内分泌系统的检验，如17-酮类固醇、17-羟类固醇 —24小时尿中加5-10ml ; 甲苯： —保持尿液的化学成分不变，常用作尿蛋白、尿糖的定量测定。 —用法：每100ml尿液中加入0.5%~1%甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆盖于尿液的表面，防止细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、氯、肌酐 、肌酸等需加10ml。;1、尿常规标本 目的：查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测 用物准备：一次性尿杯 ;自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯 留置导尿：集尿袋中放出尿液 ;2、12h或24h尿标本 目的： 检测尿生化或尿浓缩查结核杆菌 留取方法： 7pm(am)排空膀胱→次日7am 请病人把12h/24好全部尿液留于容器中 用物：容器（3000ml以上） 防腐剂 ;3、尿培养标本 目的：用于细菌培养和细菌敏感试验 用物：→ ;中段尿留取法： 1、导尿术 2、按导尿术清洁外阴、尿道口→嘱患者排去前段尿→用试管留取5-10ml中段尿液;尿标本采集注意事项 —常规尿标本留晨起第一次尿 —会阴部分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再收集；女患者月经期不宜留取尿标本，不可将粪便等混入尿液中。 —昏迷或尿潴留病人可通过导尿术留取尿标本。 —留取12或24小时尿标本应做好交接班。 —留取尿培养标本，应严格无菌操作，在抗生素应用前采集。 —不留尿袋里的尿液标本送检 ; 意义、目的： 1、了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等 2、了解消化道状况，粗略判断胰腺的外分泌功能 3、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛查试验 4、检查粪便中有无细菌感染，防止肠道感染; 种类;;大便培养;种类;采集粪便标本的注意事项： 1、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入6-7cm，顺一个方向轻轻旋转后取出