2018年全国医院医保管理知识竞赛试题100题及答案.pdfVIP

2018 年全国医院医保管理知识竞赛试题 100题及答案 1、根据融资方式，世界医疗保险制度的模式都有哪些 ? 答：现今世界医疗保险制度的模式有四种；⑴国家医疗保险制度；⑵社会医 疗保险制度；⑶商业医疗保险制度；⑷储蓄医疗保险制度。 2、什么是国家医疗保险制度？ 国家医疗保险是由政府直接举办的医疗保险事业， 也叫政府医疗保险， 主要 由西方福利国家采用。 国家通过税收形式筹集医疗保险基金， 采取财政税收拨款 的方式将医疗保险资金划拨有关的政府主办的医疗机构， 向本国的全体公民提供 免费或低收费的医疗服务， 具有全民福利的性质， 实现居民基本生存权利的平等。 如英国、瑞典、加拿大等 3、什么是社会医疗保险制度？ 社会医疗保险制度是国家和社会根据一定的法律法规， 为向保障范围内的劳 动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。 由国家立法强制性实 施，是政府行为，是社会保障体系的一个子系统，又称法定医疗保险。由雇主和 个人按一定比例缴纳保险费， 建立社会医疗保险基金， 支付雇员医疗费用的一种 医疗保险制度。如德国、日本、法国、韩国等 4 、什么是储蓄医疗保险制度？ 储蓄医疗保险制度是依据法律规定， 既不是强制性地纳税， 也不是强制性地 缴费或自愿购买医疗保险。 而是强制性地以家庭为单位建立医疗储蓄基金并逐步 积累，用以支付日后患病时的医疗费用， 这种制度以个人责任为主， 政府分担部 分费用。如新加波、马来西亚等 5、什么是商业医疗保险制度？ 商业医疗保险也叫自愿保险， 按市场法则自由经营， 是由商业保险公司承办 的，以营利为目的的医疗保险形式， 由投保人或企业自愿选择保险项目， 属自愿 性质，不带强制性。如美国。 6、四种不同保险制度模式的医保基金的主要来源是什么 ? 答：国家医疗保险制度模式 通过税收筹措； 社会医疗保险制度模式 由雇主 和雇员共同缴纳；商业医疗保险模式 雇主或个人购买商业医疗保险，通过市 场机制筹集保险费用；储蓄医疗保险制度模式 以公积金形式设立医疗储蓄账 户 7、美国目前实行的是哪种医疗保险制度？ 答：美国拥有全世界最复杂的医疗服务系统 , 实行的是市场化、多层次的医疗 保险制度。美国的医疗保险体系以雇主向雇员提供医疗保险为主，同时 , 政府 对退休人员提供医疗照顾、对贫困家庭提供医疗救助 , 形成两种类型三大板块 的医疗保险体系构架。 8、我国目前实行的是哪种医疗保险制度？ 答：我国目前实行的是社会医疗保险制度， 9、我国的社会医疗保险有哪几个层次组成？ 答：我国的社会医疗保险由基本医疗保险、 企业补充医疗保险和个人补充医疗保 险三个层次构成 10、什么是我国基本医疗保险制度？ 答：我国目前实行的基本医疗保险制度是将医疗保险费集中起来建立医疗保险基 金，用于支付医疗保险规定范围内医疗服务费用的一种社会保险制度。 11、我国的基本医疗保险包括什么？ 答：基本医疗保险包括职工基本医疗保险、 城镇居民基本医疗保险和新型农村合 作医疗。 12、卫生筹资公平性的含义是什么 ? 答：卫生服务筹资公平性主要有两层含义：筹资的水平公平和筹资的垂直公平； 水平公平主要指同等收入的人群， 应该支