新女性生殖系统疾病.pptx

女性生殖系统疾病 ;第一节 子宫颈疾病 第二节 子宫体疾病 第三节 妊娠滋养层疾病;慢性宫颈炎;（一） 概述 （二） 病因和发病 （三） 基本病变 （四）临床病理类型;病因及发病 1.细菌感染：链球菌、肠球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等。(少数也可因感染沙眼衣原体、淋球菌、单纯疱疹病毒（HSV）和人类乳头状瘤病毒(HPV)) 2.诱因：分娩、流产、手术等→宫颈损伤 3.内分泌失调 4. 解剖结构;鳞状上皮; （1）子宫颈粘膜充血水肿，上皮细胞变性坏 死，不同程度的增生和???状上皮化生。 （2）腺体也有不同程度的增生和腺上皮鳞化。 （3 ）子宫颈间质慢性炎症表现：充血水肿， 慢性炎细胞浸润。;慢性宫颈炎;;正常宫颈;宫颈息肉：;宫颈腺囊肿（纳博特囊肿）Nabothian cyst ;（一）概念 （二）好发部位及致病因素 （三）转归 （四）临床诊断; 指子宫颈上皮被不同程度异型性细胞所取代， 有恶变的潜能，属癌前病变。;;轻度非典型增生;中度非典型增生;重度非典型增生;原位癌;原位癌累及腺体：;;;子宫颈鳞柱上皮移行带;上皮非典型增生;临床诊断;（一） 概述 （二）病理变化 （三）扩散和转移 （四）临床病理联系;发病年龄：40～60岁最多，平均年龄54岁。 临床表现： 早期：多无症状，在阴道涂片检查时被发现。 后期：主要症状阴道不规则出血，接触性出血，血性白带。 晚期：由于癌组织坏死继发感染出现大量脓性或米汤样恶臭白带，还可出现疼痛。;病因：尚无定论 （1）婚姻生育：早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈裂伤 （2）自身雌激素刺激及配偶包皮垢刺激 （3）病毒感染：HPV感染与宫颈癌的发病有关 ，尤其是HPV16、18、31、33型 组织学类型：80-95%为鳞癌，其次为腺癌 ; 糜烂型： 粘膜潮红，呈现颗粒状，触之易出血。 外生菜花型： 癌组织向宫颈表面生长，形成乳头状或菜花状。 内生浸润型： 癌组织向宫颈深部浸润生长，宫颈前后唇肥厚。 溃疡型： 癌组织除向深部浸润外，表面同时坏死，形成溃疡。;子宫颈癌（外生菜花型）;宫颈癌（内生浸润型）;光镜分型;子宫颈高分化鳞癌;腺癌 发病率：较鳞癌少见，近年来有上升趋势。 发病年龄：较鳞癌大，平均56岁。 大体类型与鳞癌基本相同。 镜下：呈一般腺癌的结构。 预后：较鳞癌差，对放射线不敏感，易早期发生转移。;子宫颈腺癌;子宫颈高分化腺癌;直接蔓延;淋巴道转移;　 0期：原位癌。 　　 Ⅰ期：癌局限于子宫颈。　　 　　 Ⅱ期：癌侵犯阴道，但未达下1/3； 侵犯宫旁组织，但未及盆壁。　　 　　 Ⅲ期：癌侵犯阴道下1/3，扩展至盆壁。 　 Ⅳ期：癌超越骨盆，累及膀胱或直肠。;子宫内膜异位症;（一）概念 （二）病因和机制 （三）临床表现 （四）病理变化; 子宫内膜腺体和间质出现于子宫内膜 以外的部位，80%发生于卵巢，其余依次 发生于子宫阔韧带、直肠阴道陷窝、盆腔 腹膜、腹部手术瘢痕、脐部、阴道和阑尾 等。;子宫腺肌病：;种植学说：;异位子宫内膜在卵巢激素的作用下，发生周 期性变化，随月经反复出血，在局部形成充 满血性液体的囊性肿物，由于囊内含棕红色 粘稠的变性血性液体，似巧克力糊。 ;巧克力囊肿;（一） 概述 （二）病理变化; 由于内源性或外源性雌激素增高引起的子 宫内膜腺体和间质增生，叫子宫内膜增生症。 临床表现：功能性子宫出血（月经不规则、 经期延长和月经量过多）。 育龄期和更年期妇女均可发病。 ;肉眼： 弥漫增生：内膜普遍增厚，可达0.5～1cm， 表面光滑，柔软。 局限增生：内膜可呈不规则形或息肉状。 ;单纯型增生;复杂型增生;不典型增生;;（一） 概述 （二） 病理变化 （三）扩散与转移　 （四）临床分期;概述;病因 未明，认为与雌激素长期持续作用有关。 相关依据： 肥胖 终身未生产或无排卵性月经周期 患分泌雌激素的功能性卵巢肿瘤 雌激素替代疗法治疗更年期综合征 ;肉眼分型　;子宫内膜癌（弥漫型）;子宫内膜癌（弥漫型）;光镜分型;子宫内膜腺癌(中分化）;直接蔓延;淋巴道转移;临床分期：;葡萄胎;位于正常绒毛内层，立方形或多边形， 胞浆淡然，核圆居中，染色质稀疏。