新大叶性肺炎的临床护理与宣教.pptx

大叶性肺炎的临床护理与宣教;主要内容;基础知识 ;基础知识;基础知识;病因及发病机制;病理特点;病原学分析（一）;病原学分析（二）;病原学分析（三）;流行特点;实验室检查;1、保持呼吸道通畅 按时遵医嘱给予患儿压缩雾化吸入，每2小时翻身、叩背，助患儿咳嗽，使痰液松动，易于排出， 3岁以上患儿鼓励其有效咳嗽，痰液粘稠者必要时给予电动吸痰。出现呼吸困难时，给予氧气吸入 。 2、卧位 根据胸部X线片、胸部 CT等检查结果，根据病变部位给予半卧位或健侧卧位（肺不张时健侧卧位，胸???积液时患侧卧位） 。 3、高热的护理 患儿体温在37.5—38.4℃之间，给予物理降温，如：打开包被散热，多喝温开水，头敷降温贴，头枕冷水袋，温水擦浴等。体温≥38.5℃时，及时通知医生，遵医嘱给予药物降温或物理降温。同时多饮水，以免用药后出汗过多引起虚脱，并及时为患儿更换新衣服及床单，持续高热者遵医嘱给予补液。;4饮食护理 饮食以清淡、易消化、富有营养为原则，忌食辛辣，肥甘油腻、甜粘食品。急性期病人高热，宜流质半流质饮食，恢复期改为普通饮食。;5用药护理 5.1及早完善各项检查，按要求留置痰标本，及时送细菌培养和药物敏感试验，以寻找敏感抗菌药物，争取早期，足量应用敏感抗菌药物，缩短病程。 5.2激素治疗 ①中毒症状严重，如出现休克，超高热（体温在40℃以上持续不退）等，②早期胸腔积液，为了防止胸膜粘连也可局部应用【2】。以短期治疗不超过3—5天为宜。一般应用甲泼尼龙琥珀酸钠1-2mg／kg.次，q12h静脉注射或地塞米松0.2-0.3mg／kg.次,q12h,静脉推注。 5.3免疫治疗 免疫球蛋白静脉注射对严重感染有良好治疗作用。静脉注射后，能迅速提高患儿血液中IgG水平，增强机体的抗感染能力和调理功能【2】。; 6、物理疗法 如复合脉冲磁性治疗仪1次／d；消炎止痛膏贴敷肺部病变部位2次／d，每次6h等方法，减轻病人痛苦，加快病人痊愈。 7、呼吸训练：腹式缩唇呼吸法，指导患儿一手放于胸前，一手放于腹部，吸气时尽力挺腹，头部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，呼吸应按节律进行，呼与吸时间之比为1:2或1:3，教会患儿用鼻吸气、口呼气，呼气时将嘴唇皱起，如吹哨子般，使呼出的气流受到阻力，从而加强小气道张开的时间，以利于痰液排出。此类练习可转化为------吹气球。; 8、心理护理 高热时，守护并安抚患儿及家属，教会家长正确的降温措施，鼓励患儿多饮水，鼓励患儿将其不适及时告知医护人员及家长。允许患儿及家长表达感情。向患儿家长解释大叶性肺炎的诱因、治疗过程及预后，让其树立治疗疾病的信心，积极配合各项治疗护理工作，缓解家长及患儿的紧张、恐惧心理。; 1、中毒性肺炎休克 使用敏感抗生素及补液治疗，严密观察患儿神志、呼吸、 脉搏 、血压、 四肢末梢颜色 、血氧饱和度出现异常及时报告医师并协助医师进行处理。; 2 、肺脓肿 指导病人体位引流使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，同时辅以叩背，使脓腔内的脓尽量排出，每日2-3次，每次10-15分钟。引流宜在饭前进行，防止饭后引流致呕吐。同时给予稀释痰液药物压缩雾化吸入，使痰液稀释易于排出。如病人体质弱无力将痰排出时，给予电动吸痰。; 3 、胸腔积液 若病人胸腔积液较多时，需行胸腔穿刺放液治疗。除协助医生操作外，并按胸腔积液穿刺术进行护理。对于留置胸腔闭式引流管的患儿，妥善固定引流管，防止脱管。每2h挤压引流管一次，防止堵塞、折叠等，保持引流管通畅。每天在无菌操作下更换胸腔闭式引流瓶。长期卧床行半卧位卧者，局部受压部位易发生压疮 、红臀，加强皮肤护理，每2h翻身一次，并作局部按摩，预防压疮、 红臀的发生。; 1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠、咳嗽无力有关； 2、气体交换受损：与肺部炎症致通气和换气功能障碍有关； 3、体温过高：与肺部感染有关； 4、潜在并发症：心力衰竭、中毒性休克、中毒性肠 麻痹、肺脓肿、胸腔积液； ;;谢谢！;基础知识;病理特点;病原学分析（一）;4饮食护理 饮食以清淡、易消化、富有营养为原则，忌食辛辣，肥甘油腻、甜粘食品。急性期病人高热，宜流质半流质饮食，恢复期改为普通饮食。; 6、物理疗法 如复合脉冲磁性治疗仪1次／d；消炎止痛膏贴敷肺部病变部位2次／d，每次6h等方法，减轻病人痛苦，加快病人痊愈。 7、呼吸训练：腹式缩唇呼吸法，指导患儿一手放于胸前，一手放于腹部，吸气时尽力挺腹，头部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，呼吸应按节律进行，呼与吸时间之比为1:2或1:3，教会患儿用鼻吸气、口呼气，呼气时将嘴唇皱起，如吹哨子般，使呼出的气