2017年全国细菌耐药监测报告.docx

2017 年全国细菌耐药监测报告 2017 年全国细菌耐药监测报告 2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 1 412 所医院，其中上报数据医院共 1 401 所。上报数据的成员单位中二级医院 379 所，三级医院 1 022 所；经过数据审核，纳入数据分析的医院共有 1 307 所，其中二级医院 336 所，占 25.7 %，三级医院 971 所，占 74.3%。 本报告来自 2016 年 10 月至 2017 年 9 月的监测数据，以保留同一患者相同 细菌第一株的原则剔除重复菌株后，纳入分析的细菌总数为 2 894 517 株，其中 革兰阳性菌占 29.7%（859 388/2 894 517），革兰阴性菌占 70.3%（2 035 129/2 894 517）。 革兰阳性菌分离率排名前五位的是：金黄色葡萄球菌 273 872 株（占革兰阳性菌 31.9%）、表皮葡萄球菌 96 922 株（占革兰阳性菌 11.3%）、肺炎链球菌 84 374株（占革兰阳性菌 9.8%）、粪肠球菌 81 403 株（占革兰阳性菌 9.5%）和屎肠球菌 79 444 株（占革兰阳性菌 9.2%）。 革兰阴性菌分离率排名前五位的是：大肠埃希菌 597 909 株（占革兰阴性菌 29.4%）、肺炎克雷伯菌 411 487 株（占革兰阴性菌 20.2%）、铜绿假单胞菌 253 083株（占革兰阴性菌 12.4%）、鲍曼不动杆菌 207 046 株（占革兰阴性菌 10.2%）和阴沟肠杆菌 83 335 株（占革兰阴性菌 4.1%）。 菌株主要来源于痰标本（1 201 531 株，占 41.5%）、尿标本（540 051 株，占 18.7%）和血标本（274 599 株，占 9.5%）。 抗菌药物敏感性判断采用 CLSI 2016 标准，按全国及各省、自治区及直辖市进行分析，结果如下： 一、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）全国平均检出率为 32.2%，较 2016年下降 2.2%；MRSA 检出率地区间有一定的差别，其中西藏自治区最高，为 52.0%，山西省最低，为 16.6%（图 1）。 图 1 不同地区甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌分离情况二、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌检出率 甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS） 全国平均检出率为 76.0%，较 2016 年下降了 1.5%； MRCNS 检出率地区间有一定差别，其中西藏自治区最高，为 84.5%，宁夏回族自治区最低，为 56.9%（图 2），总体耐药率仍然处于较高水平。 图 2 不同地区甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌分离情况三、粪肠球菌对万古霉素耐药率 粪肠球菌对万古霉素耐药率全国平均为 0.4%，较 2016 年下降了 0.2%，地区间略有差别，其中河北省最高，为 1.2%，宁夏回族自治区及青海省最低，为 0 （图 3），总体耐药率仍然维持较低水平。 图 3 不同地区粪肠球菌对万古霉素的耐药率四、屎肠球菌对万古霉素耐药率 屎肠球菌对万古霉素耐药率全国平均为 1.4%，较 2016 年下降了 0.6%，地区间差别较大，其中北京市最高，为 6.8%，但较 2016 年的 8.7%下降了 1.9 个百分点，青海省最低，为 0（图 4）。 图 4 不同地区屎肠球菌对万古霉素的耐药率五、肺炎链球菌对青霉素耐药率 按非脑膜炎（静脉）折点统计，青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)全国检出率平均为 2.7%，较 2016 年下降了 1.2%，地区间差别较大，其中辽宁省最高，为 10.7%，内蒙古自治区最低，为 0（图 5）。 图 5 不同地区青霉素耐药肺炎链球菌的检出率六、肺炎链球菌对红霉素耐药率 肺炎链球菌对红霉素耐药率处于较高水平，全国平均为 95.0%，较 2016 年上升了 0.6%；地区间略有差别，其中江苏省最高，为 98.5%，新疆自治区最低，为 80.2%（图 6）。 图 6 不同地区肺炎链球菌对红霉素耐药率七、大肠埃希菌对第三代头孢菌素耐药率 在本报告中，大肠埃希菌对第三代头孢菌素耐药是指对头孢曲松或头孢噻肟任一药物耐药。大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率全国平均为 54.2%，较 2016 年下降了 2.4%，但仍然处于相对较高的水平，地区间略有差别，其中河南省最高，为 64.9%，天津市最低，为 45.8%（图 7）。 图 7 不同地区大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率八、大肠埃希菌对碳青霉烯类药物耐药率 在本报告中，大肠埃希菌对碳青霉烯类药物耐药是指对亚胺培南、美罗培南或厄他培南任一药物耐药。大肠埃希菌对碳青霉烯类药物的耐药率全国平均为 1.5%，与 2016 年相同，地区间有一定差别，其中辽宁省最高，为 2.8%，西藏自治区最低，为