首诊负责制度课件.ppt

首诊负责制度 1 . 概念 ? 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首 诊科室，首诊医师对患者的检查，诊断， 治疗，抢救，转院和转科等工作负责。 2 . 首诊负责制度 聚 焦 点 诊疗过程中，首诊医师或科室具有医 疗行为决定权，任何科室、任何个人不得 以任何理由推诿或拒绝。 收治有困难时，应 向医务科或院总值 班报告，协调处理 3 . 首诊负责制度 核心 —— 责任主体的划分 责任主体 首次接诊的医师或科室。 负责患者检查、诊断、治疗、抢救、转科或 转院工作，直到有患者转科、转院情形发生 并完成。 责任主体 收入专科或转入其他医院。 接替首诊医师（科室）职责 患 者 到 门 急 诊 就 诊 诊断明确 诊断不明确 请示上级医师或 请相关专科会诊 组织抢救并上报 门 急 诊 治 疗 医生亲自或 指定护士护送 特殊情况 —— 危、急、重症患者 三无人员 转 收 入 入 其 其 他 他 医 专 院 科 诊 诊 疗 疗 . 4 一、门诊科室首诊负责制 ? ? （一）门诊医师应热情接待每位病人，详细询问 病史、认真体格检查、做到合理检查、合理治疗、 合理用药，保证病人的基本医疗需求。 （二）对疑难、复杂、科室间的临界病人，首诊 科室应首先进行病史询问、体格检查、撰写门诊 病历、进行初步处理并作出初步诊断，邀请有关 科室会诊或请其就诊它科，如果主治及以下医师 不能作出初步诊断应请本科上级医师诊视后方能 转它科就诊，如患者患有首诊科室危及生命的疾 病，首诊医师应立即将患者收入本科室先进行救 治然后方请多科会诊。 5 . ? ? （三）因一种症状近期内在门诊就诊 3 次及 以上仍未做出诊断者，第 4 次接诊医师应向 患者建议并提出多科会诊或住院确诊，并 做记录于门诊病历。 （四）因挂错号或护士分诊的失误，首诊 医师应热情接待患者，经初步询问病史后， 可建议患者就诊相关科室，以减少患者多 次挂号。 6 . ? （五）会诊科室必须安排高年主治以上的 医师会诊，认真检查后，如不属本科疾病， 应写好会诊记录和拟诊意见，介绍回原首 诊科室进一步检查处理。 7 . ? （六）对涉及到两科及以上疾病的患者， 如需住院治疗，应以危及生命的主要体征 或主要疾病的科室收住院，如有争议，由 门诊部主任或医务科科长根据病情决定收 治科室，其它相应疾病由相关科室主动诊 治。科室不得拒收病人，凡因拒收造成的 医疗纠纷和投诉，由拒收科室和当事人承 担责任。值急诊班的科室必须预留床位。 8 . ? （七）凡因擅离岗位，敷衍马虎，不负责 任，推诿病人，相互扯皮而造成医疗纠纷 或投诉，要追究当事者责任。 9 . 急诊首诊负责制 ? ? 一）一般急诊病人 , 参照门诊科室首诊负责 制执行 , 由分诊台值班护士通知有关科室值 班医生。 （二）危重病人如非本科室范畴，首诊医 师应首先对病人进行一般性抢救，并马上 通知有关科室值班医师急会诊，在接诊医 师到来后，向其介绍病情及已施行的抢救 措施后方可离开。如提前离开，在此期间 发生问题，由首诊医师负责。 10 . ? 三）如遇复杂病例，需两科或更多科室协 同抢救时，首诊医师应首先实行必要的抢 救，并及时向医务科或院医疗总值班汇报， 以便调集相关科室值班医师、护士等有关 人员。由急救中心医护人员护送至病区， 当病员到达后，以其中年资、职称最高者 负责组织抢救 11 . ? 三 所有收入各病区的患者均应得到及时的检 查、治疗，若发现本科不能处理的问题时，应 及时请有关科室会诊，必要时转入相应科室进 行治疗，并向患者及家属解释清楚，做好医患 沟通工作。若有本科相关的疾病应负责随诊， 继续协助治疗。若病人是多发伤、复合伤，应 以危及生命的体征或主要疾病的科室收治，如 有争议，由医务科（或总值班）根据病情决定 收治科室。科室不得拒收病人，凡因拒收造成 的医疗纠纷和投诉，由拒收科室和当事人承担 责任。 12 . ? 四、各有关科室应严格遵守首诊负责制， 不得以任何借口推诿病人、拖延救治在执 行过程中如有问题应及时向科主任、医务 科汇报。因违反首诊负责制而引起医疗纠 纷的，将追究当事科室和当事人的责任。 13 .