2021年中国心血管病一级预防指南主要内容(全文).docxVIP

III2021年中国心血管病一级预防指南主要内容（全文） III 摘要 心血管病是我国人群的首位死亡原因。实践证明，以生活方式干预和 危险因素防控为核心的心血管病一级预防可有效延缓或避免心血管事 件的发生。为全面推广健康生活方式并进一步规范高血压、血脂异常 和糖尿病等心血管病危险因素的检出、诊断和治疗，提高心血管病一 级预防的整体水平，由中华医学会心血管病学分会牵头组织国内多学 科专家，遵循国内外指南撰写规范，汇总评价最新硏究证据并参考相 关指南，最终形成适合我国人群的心血管病一级预防的推荐意见。该 指南包括前言、指南制定的方法学、心血管病流行病学现状、一级预 防的总体建议、心血管病风险评估、生活方式干预、血脂管理、血压 管理、2型糖尿病管理以及阿司匹林的使用10部分内容。该指南的颁 布和实施将为推进我国心血管病预防实践发挥积极作用。本文仅对指 南的推荐内容及重要圏表等进行摘记。 心血管病一级预防的III 心血管病一级预防的 III 总体建议 推荐意见 推荐类别 证据级别 通过多学科合作控制心血管病危险因素 I A  通过医患沟通确定适当的干预策略评估与患者健康相关的社会相关因素，保证心血管病预防干预措施能够执行心血管病风险评估推荐意见 通过医患沟通确定适当的干预策略 评估与患者健康相关的社会相关因素，保证心血 管病预防干预措施能够执行 心血管病风险评估 推荐意见 推荐类别 证据级别 总体风险评估是心血管病一级预防决策的基础 对18-75岁的成人，推荐采用基于我国人群长期队 列硏究建立的‘中国成人心血管病一级预防风险评估 流程”进行风险评估和危险分层：糖尿病（年龄240 岁）或LDL-O4.9 mmol/L ［或总胆固醇（TC ） 7.2 mmol/L ］或慢性肾脏病（CKD ） 3/4期直接 列为高危;不符合上述咼危条件者评估ASCVD和总 心血管病10年发病风险；55岁且10年风险为中 危者应关注其心血管病余生风险 对1。年风险为中危的个体，应考虑结合风险增强因 素决定干预措施 1111符合下列任意条件者，可直接列为心止 1111 （1） 年龄N40岁的糖尿病患者 （2） LDL-C ＞4.9 mmol/L或TC （3） CKD 3/4期 不符合者，评估其10年ASCVD和心』 危険 因恭〔个）10年ASCVD 危険 因恭 〔个） 10年ASCVD发病风险 血清胆固醇水平分层（mn）ol/L） 3. 1WTCV4. 1或 L8WLDL-CV2.6 4. 1WTCV5.2或2.6WLDL-CV3.4 5.2VTCV： 或 3. 4WLDL-C， 无高血压低危（＜5%） 无高血压 低危（＜5%） 低危（V5%） 低危（V5*） 低危（V5%） 低危（V5%） 低危（＜5%） 低危（V5%）中危（5%~9%） 低危（〈5%）中危（5%~9%） 低危（V 中危（5%~ 中危（5%? 低危（Vf 中危（5%~ 血压中危（5%? 血压 中危（5%?9%） 髙危（三10%） 高危（NIP%〉高危C^IO%） 高危 高危（三1 1 10年风险为中危且年龄V55岁者评估4 具有以下任意2项及以上危险因素者心血管病: III (1) (2) (3) (4) (5) 收缩压N160 mmHg或舒张压N10C 非HDL-C，5.2 mnol/L HDL-C 1 - 0 mmol/L 体重指数，28 kg/驴 吸烟 LDL-C :低密度脂蛋白胆固醇，TC :总胆固醇,CKD :慢性肾脏病， ASCVD :动脉粥样硬化性心血管病，HDL?C:高密度脂蛋白胆固醇；a 危险因素包括吸烟、低HDL-C及年龄＞45/55岁（男性/女性）;危 险因素的水平均为干预前水平；1 mmHg=0.133 kPa ▲图1中国成人心血管病一级预防风险评估流程图 表3心血管病风险增强因素 项目 靶器官损害 内容 冠状动脉钙化积分2 100 AU 超声示颈动脉内膜中层厚度N0.9 mm或存在颈动脉 粥样斑块 踏臂血压指数v0.9 左心室肥厚心电图Sokolow-Lyon电压＞3.8 mV或 Cornell乘积＞244 mV ms ,或超声台动图示左心室 质量指数5/95 g/m2（男性/女性），或室间隔厚 血清生物标志物 其他因素 度 211 mm 非 HDLQ4.9 mmol/L ( 190 mg/dl ) 载脂蛋白B＞130 mg/dl 脂蛋0a＞125 nmol/L 或 50 mg/dl 甘油三酯22.3 mmol/L ( 200 mg/dl ) 高敏C反应蛋白N2.0 mg/L 早发心血管病家族史［发病年龄＜55/65岁(男性/女 性)］等 注：HDL-C为高密度脂蛋白胆固醇；Sokolow-Lyon电压为Svi + Rv5 或 RV6 电压；Corne