教师培训：《伤寒的免疫预防》区级专题培训课件.pptVIP

伤寒的免疫和预防 前言：伤寒玛丽 前言 伤寒玛丽：美国一位给别人做饭的女佣人名叫玛丽，她得过伤寒病，好了之后还给人家做饭，可是她到哪家，哪家就有人得伤寒病，后查明就是她传染的．在10年期间她换了8个东家，被她传染而得伤寒病共有56人，所以大家都叫她“伤寒玛丽”．---健康带菌者 “伤寒玛丽事件”---玛格丽特·米龙（1869-1938）一生中直接传播了56例伤寒，其中7例死亡，间接被传染者不计其数。 伤寒的免疫预防 伤寒的症状和传播 我市区伤寒的发病情况 省市区对伤寒防控的安排布置 伤寒的防控措施 伤寒疫苗普种的时间安排 伤寒概述 伤寒是由伤寒和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病。 伤寒杆菌是一种高致病性、高侵袭性肠道菌,可因水源或食物的污染引起爆发流行。本病分布我国各地，常年散发，以夏秋季最多，发病以儿童和青壮年较多。 伤寒症状和体征 本病又称为肠热病，以持续菌血症，网状内皮系统受累，肠道溃疡形成为基本病理特征，其临床表现主要系病原经血播散至全身各器官，而并非单纯由肠道局部病变所引起。 伤寒的特征性症状和体征有以下6点： 1、持续高热； 2、表情淡漠，无欲面容，反应迟钝，精神障碍； 3、相对缓脉； 4、脾肿大，有时还可出现肝肿大； 5、玫瑰疹； 6、白细胞减少，中性淋巴细胞相对增加，而嗜酸性粒细胞减少或消失。 典型的伤寒病程 潜伏期为5～21天，平均10～14天。 典型的伤寒自然病程可分为4期： 1、初期相当于病程第1周，起病缓慢，发热伴有全身不适，食欲减退，头痛咽痛腹痛与咳嗽等。体温在数日内达40℃左右。 2、极期；相当于病程第2～3周，常有伤寒的典型表现。 3、缓解期相当于病程第3～4周。 4、恢复期相当于病程第4周末开始。体温恢复正常，食欲好转，一般在1个月左右完全恢复健康。 目前,由于大量抗菌素的应用,伤寒的典型病程已很少见。 伤寒严重的并发症 伤寒的并发症几乎可能影响任何器官或系统，其主要并发症有： 肠出血（发生率约2.4%～15%）； 肠穿孔（约1.4%～4%）； 中毒性心肌炎（约3.5%～5%）； 中毒性肝炎 （约12.8%～60%）； 溶血性尿毒综合征（约12.5%～ 13.9 %）。 除上述并发症外，还可见到大脑功能障碍、脑膜炎、精神病、肺部感染、 骨髓炎、 关节炎、脊髓炎、胆囊积脓、溶血性贫血、DIC等。 伤寒的病死率是1%～4%，5岁以下儿童的病死率是大龄儿童的10倍。在未治疗的病例中，病死率高达10%～20%。 伤寒的诊断与疫情报告 1.伤寒的初期临床症状及常规检查与许多感染性疾病,特别是病毒感染难以鉴别； 2.伤寒的病原学检测存在采样种类、采样时机、病人接受程度等问题； 3.在实际诊疗过程中，难以采集病人双份血清，因此，肥达氏反应的辅助诊断价值大大降低。 因此，伤寒的散发病例有90%被漏报。 伤寒的传播 1.人是伤寒杆菌的唯一天然宿主； 2.传播途径：粪－口； 3.年龄分布：两头（＜2岁和＞35岁）低，中间高，5～19岁的发病率最高。 4.季节分布：常年散发，但以夏秋季最多。 5.约10%的伤寒病人会出现严重的并发症，尤其是病程＞2周者。 我市区的发病情况 我市2013年1～6月共报告伤寒副伤寒82例，居全省首位，比去年同期上升97.06%，其中14岁以下儿童27例, 占33%；近期报病仍在上升。 我区2013元月至今，共报告伤寒副伤寒20例，比去年同期上升了解180%。 省市对伤寒防控安排 1。伤寒被列为我省防控的八大重点传染病之一，列入政府目标责任，要求“双降”即降低发病率的排位、降低发病率。 2。省疾控2012年下发黔疾控办发2012（64）号文件，其中要求各地在适种人群开展伤寒的宣传、疫苗的接种工作，近可能达到90%的接种率，建立人群免疫屏障。 省市对伤寒防控安排 3。省疾控今年下发了黔疾控办发2013（30）号文件，《关于进一步加强伤寒防控工作意见的通知》。 4。市教育局、市卫生局联合下发筑卫发[2013]305号《关于进一步加强学校及托幼机构伤寒等肠道传染病防控工作的通知》，要求全市学校及托幼机构加强防控措施的落实。