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酒精性和非酒精性 脂肪肝的研究
;脂肪肝的基本概念;脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病
脂肪肝已成为消化、内分泌代谢、营养、心血管等学科共同关注的焦点
脂肪肝的防治不仅是一个医学问题,更是一个社会问题
以病因分为酒精性和非酒精性脂肪肝两类;肝细胞脂肪变性的发病机制;诱发脂肪肝的危险因素;非酒精性脂肪性肝病诊断标准 (NAFLD) (2002年10月第2版) ;;酒精性肝病(ALD)临床诊断标准 (2002年10月第2版) ;;饮酒史;Alcohol withdrawal;急性脂肪肝的表现;??性脂肪肝的表现;体征 ;脂肪肝的诊断标准(影像学);酒精性肝病;脂肪肝的诊断标准(影像学) CT ;肝/脾CT比值≤1.0为轻度;
肝/脾CT比值≤0.7,肝内血管显示不清者为中度;
肝脏密度显著降低甚至呈负值,肝/脾CT比值≤0.5为重度。
;;;;Appearance comparison between alcoholic rat and control rat;脂肪肝的诊断标准(组织学);单纯性脂肪肝组织学诊断 ;酒精性脂肪肝病理诊断标准 ;Normal hepatic histologic manifestation;Hepatic histopathologic change of alcoholic
rat at the end of 8w (HE ×400)
;脂肪肝的病理改变;脂肪肝的病理改变;脂肪肝的病理改变;Electron microscope picture of normal liver ;The change of hepatic cell under electron microscope
of model rat the end of 16w ×4000
;脂肪肝的后果;脂肪肝的后果;脂肪肝的治疗原则;要注意的几个观念; 一 运动疗法
运动减肥祛除的主要是腹部内脏脂肪
1 有氧运动:
快走、游泳、打乒乓球等,
锻炼时以有氧分解代谢为主,
使血浆胰岛素减少,
抑制甘油三脂合成,促进脂肪分解。
2 无氧运动:
短跑、篮球和足球等,
增加肌体能量消耗,使糖酵解增加,
游离脂肪酸消耗受阻,减肥效果不好。 ; 二 药物治疗
蛋白代谢紊乱涉及多因素、多环节, 无满意药物。
1 单纯脂肪肝药物治疗无效,增加肝脏负担。
2 对酒精性肝炎和NASH患者
综合疗法加用护肝及抗氧化药物治疗,
促进肝内脂肪及伴随的炎症的消退,
阻止向肝纤维化和肝硬化发展。; (一)降脂药物
现仍无降脂药物对肝内脂肪沉积有减轻的直接依据,
许多降血脂药可使血内脂质更集中于肝内进行代谢。
1 对不伴有高脂血症的脂肪肝,原则上不用降脂治疗。
2 伴有高脂血症患者,在综合治疗的基础上,
加用降血脂药物,需适当减量和检测肝功能,
必要时同用保肝药物。
; (二)细胞保护和抗纤维化药物;1 大豆磷酯酰胆碱;1 减少纤维发生、加速原有硬化的衰退
2 阻止或减少N-甲基转移酶活性,补充磷脂
3 增加肝脏DLPC含量、直接影响膜的活性
4 促进线粒体再生、
增加膜细胞色素氧化酶活性;4 降低肝脂肪积聚、
降低毒素所致的氧化倾向
5 降低枯否细胞内毒素活性,
降低星状细胞活化
6 DLPC激活胶原酶防止胶原累积、
促进胶原降解
7 DLPC降低酒精诱导的CYP2E1的活性,
防止ALD发生 ;Sequential development of alcoholic liver injury
in baboons fed ethanol with a normal diet ;Sequential development of alcoholic liver injury
in baboons fed ethanol with a PC-rich diet ;Chwiecho et al.: Drug and Alcohol Dependence 1993, 33:87-93;Chwiecho et al.: Drug and Alcohol Dependence 1993, 33:87-93; ;3.对抗和改善乙醇代谢的药物 ;; 电生理疗法
是近年来国内治疗的新进展,肝病治疗仪利用电脉冲作用于人体经络、穴位,通过震动腹壁肌肉和肝包膜,达到增强肝脏的脂肪代谢,促进肝内脂肪的转运,改善肝脾血液微循环,促进脂肪肝恢复,有疗效较好、费用低、无副作用等特点,深收病人欢迎。; 用HD肝病治疗
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